第二章正常妊娠期孕妇的护理 - 妇产科护理学.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖与生理;学习目标;　　　第一节 　　女性生殖系统解剖;　　2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带：骶棘韧带 骶结节韧带;　３.骨盆的分界  耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆），连线以下为真骨盆（小骨盆）。 ;　（二）骨盆的平面和径线;　　(2)中骨盆平面　　骨盆最小平面，呈纵椭圆形 前后径：平均值约为11.5cm 横径（坐骨棘间径） ：平均值约为lOcm;　　(3)骨盆出口平面 出口前后径:平均值约为11.5cm出口横径（坐骨结节间径）:平均值约为9cm出口前矢状径: 平均值约为6cm出口后矢状径: 平均值约为8.5cm;　　（三）骨盆轴、骨盆倾斜度; （四）骨盆底组织; 2.中层  位于骨盆出口前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。  3.深层 （盆膈） 由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。 ; 【外生殖器】;（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。 （六）会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。; 【内生殖器】; 3.组织结构 ; 4 .子宫韧带; （三）输卵管; 【女性内生殖器官邻近器官】; （四）直肠：长约15～20cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约2～3cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。 （五）阑尾：长7～9cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。; 第二节 女性生殖系统生理;（二）儿童期  1.出生4周至12岁的婴幼儿。  2.10岁以前，体格生长发育很快，生殖器幼稚型阴道狭长；子宫小，子宫颈长，宫体:宫颈=1:2；输卵管弯曲、细长；卵巢长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.10岁以后，卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。; （三）青春期;（四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改变。;（五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁）  绝经后期;（六）老年期  60岁以后的妇女即进入老年期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器官也易发生疾病。;【卵巢的功能及其周期性变化】;（三）卵巢分泌的激素;雌激素、孕激素生理功能;部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ）卵巢 促进卵泡发育阴道 阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴 道酸度增加　 其他 促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生 大剂量Ｅ可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高 促进女性第二性征发育 0.3～0.5℃  促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出 沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈 负反馈调节 调节作用 ;【月经的生理变化】;【子宫内膜的周期性变化】