斜坡受侵鼻咽癌患者105例脑干剂量评价及长期随访结果.PDFVIP

现代 医药卫 生 年 月第 卷 第 期 ， ， ， · · 20 17 8 33 16 J Mod Med Health August 20 17 Vol.33 No.16 2420 ·论 著 · 斜坡受侵鼻咽癌患者 １０５ 例脑干剂量评价及长期随访结果* 张石 川 ，刘 丽 ，廖 文 军 ，李柏 森 ，路 顺 ，张 鹏 ，冯 梅 ，文 浩 ，郎锦 义△（电子科技 大 学 医学院 附属 肿 瘤 医院 四川省癌症 防治 中心 四川省肿 瘤 医院放 疗 中心 头颈放 疗科 ，四川 成都 ） / / ６１００４ １ 【摘 要 】 目的 总结分析 经 治的 １０５ 例 斜 坡 受侵 鼻 咽 癌 患者 的 临床 资料 ，探 讨放 宽脑 干 限量 的安 全 性 和 有 效性 。 方 法 收集该 院 ２０ １１ 年 １ 月至 ２０ １２ 年 １２ 月收治的、 有 ３ 年 以上 长期 随访 资料 的 １０５ 例斜坡 受侵鼻咽癌 患者 的临床 资料 ， 统计 受侵 斜坡 和脑 干剂量 ，并进行 脑 干放 射 性损 伤评 价 和 生存 分析 。 结果 例 患者 均 为 、 期 ，随访 个 月 ， １０５ Ｔ３ Ｔ４ ３6～６５ 中位 ４５ 个 月。３ 年局部 无复发 生存 率 、区域 无复发 生存 率 、疾病 无进展 生存 率 、无远 处转移 生存 率 、总生存 率分 别为 ９２．９％ 、 、 、 、 。 例 患者 中脑 干 最 大值 （ ）超过 例 （ ），超 过 例 （ ），其 ９５．９％ ７７.0％ ８６．３％ ８８．６％ １０５ Ｄｍａｘ ５４．００ Ｇｙ ７ １ ６７．６％ ６０．００ Ｇｙ ２６ ２４．８％ 中 ８０.0％在 ６６．００ Ｇｙ 以下 。另对 １０５ 例 中的 ７７ 例 患者进行 了脑 干 外放 边界 1 mm 后 １.0％体 积 剂 量 （Ｄ０ １）分析 ，外放 边界 １ ｍｍ 后 Ｄ０ １＞６０．００ Ｇｙ ９ 例 （１１．７％ ）。１０５ 例 患者在 随访 期 间均 未 出现 脑 干损 伤 症状 ，核磁 检 查也 未提 示脑 干异 常改 变 。受 侵 斜坡 累积 剂量 ６１．６７～８１．６８ Ｇｙ ，中位 ７２．７７ Ｇｙ 。受侵 斜坡 剂量是局 部 无 复发 生存 与 总生存 的独 立预后 因素 。 结 论 在 单 次分 割 剂 量 不超 过 ２．００ Ｇｙ 情 况 下 ，将 绝 对 脑 干 Ｄｍａｘ 放 宽到 ６６．００ Ｇｙ ，严 格 控 制 外放 边 界 １ ｍｍ 后 Ｄ０ １ 在 ６３．００ Ｇｙ 以 下是 安 全 的 ，并有利 于提 高局 部 晚期 鼻 咽癌 患者 的生存 率 。