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第八章 流感的防治 流行性感冒（流感）与普通感冒的区别 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 全身症状重，急起高热（体温39-40度），畏寒，有显著头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状；同时有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，但一般全身症状重，呼吸道症状轻 潜伏期短，传染性强，传播迅速，主要为呼吸道传播，也可通过接触感染途径传播 流感又分为季节性流感和流感大流行 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 2006年流感类疾病求诊比率及分离出流感病毒株的数目 在香港，季节性流感于三月及六月最为多见 病毒株數目 求診比率 (每1000個診症) 病毒株數目 月份 普 通 科 診 所 私 家 醫 生 求診比率 (每1000個診症) 病毒株數目 月份 流感大流行 Influenza Pandemic 导致世界性流感大流行的三个先决条件： 出现新型流感病毒，在人群中普遍没有抵抗力 新型流感病毒可以在人体内复制，引发严重病况 新型流感病毒可以在人与人之间有效传播 1918年，西班牙流感 历史上的流感大流行 1918-1919年 西班牙流感，全球50％感染，2千万人死亡 1957-1958年 首发于我国贵州，100万人死亡 1968-1969年 首发于我国香港，150万人死亡 2000年至今 禽流感、猪流感…… 流感大流行与季节性流感的区別 与季节性的局部地区流行相比，流感大流行： 传播更迅速及广泛 引起更严重的病情和更高死亡率 后果更严重，对社会及经济影响更大 流感的临床类型 单纯型：最常见，骤起畏寒发热，体温24小时内升至39-40度，发热3-4天，退热后全身症状好转，上呼吸道症状持续1-2周后消失，轻症类似普通感冒。 肺炎型：起病与单纯型流感相似，发病1-2天病情迅速加重，出现高热、剧咳、血性痰、气急、发绀等，若病情轻，1-2周可进入恢复期；若病情日益加重，5-10日出现呼吸循环衰竭导致死亡。 中毒型：少见，出现高热、循环功能障碍、休克、DIC等，病死率高。 流感的治疗 一般治疗：休息，营养，多饮水 对症治疗：解热镇痛药等 抗病毒治疗：早期应用 中药治疗：板蓝根，双黄连等 预防及治疗并发症 抗流感病毒新药——“达菲”（奥司他韦） 抑制流感病毒的神经氨酸酶 感染后尽早使用此类药物 全球对达菲的市场需求膨胀，达菲的主要原料莽草酸一下子成了抢手货，价格上涨几倍。莽草酸大部分是从八角中提取出来的。莽草酸以往主要用于制造肿瘤、消炎等药品，市场需求不大，从事莽草酸提炼的企业也屈指可数，主要集中在我国西安，公司规模一般不大，而且，莽草酸几乎在每家公司的产品结构中都算次产品，不处于主导地位。 禽流感 文献中记录的最早发生的禽流感在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。 1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒，此后，这种疾病被更名为禽流感。 常见症状有：病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现，有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。 1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这是世界上首次证实流感病毒A(H5N1)感染人类，因而引起了医学界的广泛关注。 换而言之禽流感这种病毒在很久以前就已经传播开来。 2004年冬季，东亚发生H5N1亚型禽流感 2005年10月，东亚、东南亚、欧洲等地相继传出H5N1禽流感感染报告 2006年1月，美国出现H3N2 2008年6月，香港深水埗保安道街市三个鸡档的鸡笼抽取的20个环境样本中，有五个样本经测试后发现含有H5N1禽流感病毒。 …………………… 2003年，禽流感 韩国士兵和志愿者正在处理大量被扑杀的鸭子 根据世界卫生组织的统计，到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。 必威体育精装版报道，截至2013年5月6日16时，全国已确诊130人，31人死亡，42人痊愈，分布于北京(1例)、上海(33例，死亡13例)、江苏(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山东(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、台湾（1例）共11省市。 2006年 2005年 症状：人感染禽流感的症状与流感症状极为相似，早期主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者有恶心、腹痛、稀水样便等消化