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 药学部 ;1.药品调剂相关法律法规 2.差错的危害、类型、类别、分级 3.调剂差错案例分析 4.药品调配差错处理流程 5.调剂差错防范;处方审核 药品调配（分包装） 标签粘贴 发药（交待） 每一个步骤都有可能发生差错，调剂差错是客观存在的，发生原因是复杂的，有人为因素、也有管理体系中的非人为因素，是不可忽视的主观、客观并存的医疗问题。 ; 保证患者安全、有效、经济、合理的用药，防止用药差错是药师的职责。;《中华人民共和国侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国药品管理法》 第四章 医疗机构药剂管理 第二十七条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代; 用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医生更正或者重新签字，方可调配。 《处方管理办法》 第五章 处方的调剂 第二十九条 取得药学专业技术任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核 第三十七条 药师调剂处方时必须做到“四查十对”......;知识点 四查十对 查处方,对科别，对姓名，对年龄； 查药品, 对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌,对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 第五十八条 药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部责令改正、通报批评 给予警告；并由所在医疗机构或者上级单位给予纪律处分。;FDA对1993-1998年间用药差错死亡病例分析 41%病例存在给药剂量不当 16%病例为给药错误 10%病例是给药途径错误 国内资料显示 药师引起的用药差错占总数的 8.89% ;1.处方差错 在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。 2.配方差错 配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。 3.给药差错 （1）投药差错 将药物误投于其他患者。 ;（2）未经处方的用药差错 该差错是指未经医师处方而给患者用药，包括继续使用已停用的药物。 （3）剂量差错 剂量大于或小于规定剂量或重复用药。 （4）途径差错 用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼误滴右眼。 （5）速率差错 常见于静滴。 （6）剂型差错 包括不经处方者同意而将片剂粉碎 （7）时间差错 不按规定时间、间隔时间给药。 （8）配制差错 药物在溶解或稀释时发生错误，或 ; 发生配伍变化。 （9）操作差错 操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。 （10）应用变质药品的失误 使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。 ;A级：没有发生差错 B级：差错没有造成患者损伤 C级：差错造成患者额外的治疗监测，但没有改变患者 生命体征及损伤 D级：差错造成患者额外的治疗监测，改变患者生命体征，但无损伤 E级：造成患者需药物治疗或延长住院日 F级：造成患者永久性伤害 G级：造成患者死亡;差错类别（中国执业药师应试指南） A类：客观环境或条件可能引发差错（未发生） B类：发生差错但未发给患者 C类：差错发给患者但未造成伤害 D类：需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断 是否需要采取措施预防和减少伤害 E类：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施 F类：差错对患者的伤害可导致或延长患者住院 ; G类：差错导致患者永久性伤害 H类：差错导致患者生命垂危 I类：差错导致患者死亡;1.药品名称引起的调配差错案例 10%氯化钠注射液错发为10%氯化钾注射液;2.药品包装引起的差错案例;3.同种药品剂型不同引起的差错案例;4.同种药品规格不同引起的差错案例;药品调配差错处理流程 1.由患者在取药窗口及时发现的调配差错，应立即予以更换，并真诚道歉。 2.患者离开取药窗口后又返回药房投诉发药错误时，首先应根据处方核对患者投诉的真实性，确认是调配差错后，具体分析和处理如下： （1）如果患者没有服用错发的药品，要向患者真诚道歉，取得患者谅解，将正确的药品发给患者并将错发药品换回 （2）如果患者错服了维生素、微量元素、OTC等药品，且只服用了一次时，在赔礼道歉的同时，应对; 患者进行耐心的解释，告知患者错服药品对其身体无伤害，将正确的药品发给病人并将错发药品换回；对于服用两次以上、患者有自觉临床症状者应及时看医生并给予积极治疗。 （3）如果患者错服了麻醉药、强心苷、抗凝血药、降糖药、抗