国家基本药物处方集与合理使用.ppt

国家基本药物处方集与合理使用江西省人民医院药剂科 习丹0791xid6688@ 提 纲 一、国家基本药物处方集简介 二、国家基本药物的合理使用 ※ 抗微生物药 ※ 心血管系统用药:抗高血压 ※ 胰岛素及口服降糖药 国家基本药物定义 ※ 国家基本药物是指由我国政府制定的《国家基本药物目录》中的药品。制定该《目录》的目的是要在国家有限的资金资源下获得最大的合理的全民保健效益。 国家基本药物定义 ※基本药物是公认的医疗中的基本的药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。基本药物不是最便宜的药物，但可以说是最好的药物，好在基本药物是经过综合考虑，能满足临床基本和必要的需求。由于疗效好，使得治疗总成本最低，即具有临床最大治疗效益的同时又兼顾保证大多数人民整体保健的最佳选择。 药物的合理使用 ※合理用药的定义：（WHO） 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。 可得、安全、有效、经济 国家基本药物与合理用药的关系 ※ 推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。 ※ 合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。 ※通过基本药物临床合理使用，保障患者用药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行为。 我国不合理用药现状(一) ※据世界卫生组织统计，当前全球死亡人数中有近1/7死于不合理用药 ※ 我国卫生部药品不良反应监测中心统计，我国 每年因药品不良反应住院的患者250万 ※ 我国每年有20万人死于药品不良反应, 其中40%死于抗菌药物滥用 ※药品不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药发生率占全部者12%-13% 我国不合理用药现状（二） ※ 每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗生素； ※ 1998年一项统计表明, 仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元以上。 1984年中华医学会和中国药学会联合召开《首届全国合理用药专题学术讨论会》与会专家普遍认为： 我国不合理用药现象严重存在！ 27年后不仅没有改善而且更趋严峻！ 医院存在不合理用药现象 ※ 过度医疗 ※ 抗菌药物滥用 ※ 注射剂的滥用 ※ 新、贵、特药的滥用 不合理用药产生后果 ※ 过度医疗造成自然资源和医疗资源浪费 ※ 抗菌药物滥用产生耐药性，久而久之使患者 无药可用 ※ 注射剂的滥用特别是中药注射剂超剂量超时间用药，导致药品不良反应不断增加 ※ 新、贵、特药的滥用-增加患者负担 基本药物遴选的四个原则 ※ 临床必需 ※ 安全有效 ※ 使用方便 ※ 价格合理 基本药物遴选原则 对症选药 ※按《国家基本药物临床应用指南》选用 ※ 熟悉药物的特性（药效学、药动学、主要的不良反应，严重的药物相互作用等） ※考虑患者的自身情况 基础疾病、特殊病理生理状态 ※考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。 ※适当的剂型、适当的剂量和适当的疗程 ※关注患者用药的依从性 国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009年版基层部分 全书分为5部分 ※ 前言（编委会办公室） ※使用说明 ※ 总论 ※各论: 24章，205种药物 ※ 附录 ※索引 国家基本药物处方集概念和作用 《国家基本药物处方