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* 发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面 肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌 麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡 * 治疗措施： 　　①灌服盐类泻剂，尽快清除胃内毒物。可用硫酸镁或硫酸钠30～40克，加水适量一次内服。 　　②应用特效解毒剂，可用解磷定、氯磷定，按每千克体重15～30毫克溶于5％葡萄糖100毫升内，静脉注射。以后每2～3小时注射一次，剂量减半，根据症状缓解情况，可在48小时内重复注射；或用双解磷、双复磷，其剂量为解磷定的一半，用法相同；或用硫酸阿托品，按每千克体重10～30毫克，肌肉注射。症状不减轻可重复应用解磷定和硫酸阿托品。 　　 　　经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃， 洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。 ③ 洗胃液选用清水 3-5%NB ,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。 　　在解毒治疗过程中，尚需根据病情进行对症疗法。此外，还可用中药治疗：可用银花、甘草各120克，明矾60克，水煎灌服。或防风60克、绿豆250～500克，水煎灌服。或甘草120克、绿豆250～500克，水煎灌服。或银花60克，扁蓄草、铁马鞭、细叶红辣蓼、金鸡花各45克，水草蒲30克，金鸡尾45克。水煎灌服，日服1剂，连用2～3剂。?  * ②中间型综合征(intermediate syndrome IMS)： 急性中毒胆碱能神经危象与OPIDP之间； 急性中毒症状消失48~96h,甚至7d天后； 肢体近端肌肉、屈颈肌、上肢肌、呼吸肌、脑运动神经Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉无力； 症状可持续4～18d； 发病与ChE长时间抑制有关（有机磷农药排出延迟、或解毒药用量不足、脂溶性毒物常见）。 * ③后遗症：头晕、乏力、下肢无力、心悸。 ④“电击样”死亡。 * 2.慢性中毒 ： 多见于农药厂工人； 胆碱酯酶活力明显降低； 症状一般较轻。 * 3.致敏作用和皮肤损害： 支气管哮喘； 接触性皮炎； 过敏性皮炎。 * 慢性中毒 多见于农药厂工人。由于长期少量接触有机磷农药，胆碱酯酶活力明显降低，但症状一般较轻。 表现为中枢神经和植物神经系统的功能紊乱。部分出现毒蕈碱样症状，偶有肌束震颤、瞳孔缩小、色觉障碍及神经-肌电图和脑电图异常。 * 职业性急性中毒诊断及分级标准 (1)观察对象 有轻度症状，全血胆碱酯酶活性不低于70%；或无症状，全血胆碱酯酶活性低于70% （2）急性轻度中毒 中毒后24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等，全血胆碱酯酶活性在50-70% （3）急性中度中毒上述症状 + 肌束震颤，瞳孔缩小，轻度呼吸困难，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，全血胆碱酯酶活性在30-50% * （4）急性重度中毒 上述症状 + ①肺水肿；或 + ②昏迷；或 + ③呼吸麻痹；或 + ④脑水肿，全血胆碱酯酶活性在30%以下。 （5）迟发性神经病 急性重度中毒症状消失后2-3周，出现感觉、运动型周围神经病，神经---肌电图检查显示神经原性损害。 * 六、处理原则 关键在早诊断，早治疗，首先是清除未吸收的毒物，同时及早用特效解毒药。 * 1.急性中毒： （1）清除毒物：脱离现场、脱去污衣、清洗皮肤(洗胃)；灌服盐类泻剂，尽快清除胃内毒物。经口中毒者应选用胃管小量反复彻底洗胃， 洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。洗胃液选用清水 3-5%NB ,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。可用硫酸镁或硫酸钠30～40克，加水适量一次内服。 * （2）特效解毒： （3）对症治疗：以维持正常呼吸功能为重点，密切观察病情，予以相应治疗，为防止复发，至少观察7天。 * 解毒药：ChE复能剂和抗胆碱药。 轻度中毒：ChE复能剂； 中、重度中毒联合用药。 * 处理原则 急性中毒 清除毒物：脱离现场、清洗被污衣物、皮肤。眼部受污染，速用清水或2%碳酸氢钠冲洗，洗后滴入1%后马脱品数滴。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠反复洗胃。 * 特效