脑的血液供应知识讲稿.pptVIP

脑的血液供应 脑部的血液供应主要来自两侧的颈动脉和椎一基底动脉系统。颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应大脑半球前3/5部分的血液。椎一基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分，生脑后半部、脑干和小脑的血液。两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成脑底动脉环（willis环）。 由于颈内动脉、椎一基底动脉以及由它们的主干和分支构成的脑底动脉环均位于脑的腹侧面，因此，供应脑部的动脉都是由脑的腹侧绕到背侧，其分支大体上可分为中央和皮层支两类，中央支主要发自大脑前、中及后动脉近侧端，它们垂直地穿入脑实质，供应间脑、纹状体和内囊、称为深穿动脉。各中央支之间虽有结构上的吻合，但由于机能性的关闭而往往起不到侧支循环的作用，故认为是一种机能性终动脉。这些细小动脉的-支被阻塞后，其分布区即将发生梗死软化。 皮质支在进入软脑膜处时先形成一个广泛的血管吻合网，再发出细小动脉分枝，垂直入脑，分布于脑皮质和白质。由于皮质支之间吻合极其广泛，且其机能开发较快，故当一小支动脉被阻塞时，其邻支的血液可予某种程度的代偿，故局灶性神经损害范围比受损动脉供应区为小。 脑出血易发生的部位：（以壳核出血最多，其次为丘脑及桥脑出血）　　(1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑；　　(2)桥脑出血，占10%；　　(3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发； 常见部位的脑出血的表现。　　1壳核内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。　　2颞叶出血出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。　　3脑室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。　　4桥脑出血一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。　　5小脑出血以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。 大脑的功能区 额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关，主要功能区包括1.皮质运动区（中央前回，椎体系统）2.运动前区（椎体外系）3.皮质侧视中枢（额中回后部）4.书写中枢（优势半球的额中回后部）5.运动性语言中枢（优势半球的额下回后部）6额叶联合区（额叶前部）。 顶叶的主要功能区包括1.皮质感觉区（中央后回、顶上回）2.运用中枢（缘上回）3.视觉语言中枢（角回） 颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关，主要功能区包括1.听觉中枢（颞上回中部及颞横回）2.感觉性语言中枢（优势半球颞上回后部）3.嗅觉中枢（钩回和海马回前部）4.颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关5.海马是边缘系统的一个重要部分，与精神活动密切相关。