中药热庵包治疗腹痛患者疗效的临床研究.doc

中药热庵包治疗腹痛患者疗效的临床研究 (广东省中医院急诊科综合病区 广东 广州 510000） 【摘要】 目的: 观察使用中药热庵包治疗中焦虚寒、虚寒气滞的腹痛患者的疗效。方法 选用完全随机设计的实验方法，分为对照组和实验组，对照组腹痛时应用中药热庵包治疗热敷腹部，实验组使用常规治疗。结果 对照组与实验组差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。 2方法 2.1研究方法：对照组采用使用常规治疗的方法，实验组在腹痛时应用中药热庵包治疗。 2.2中药成分及操作方法：吴茱萸或厚朴、粗盐。中药热庵包是利用吴茱萸或厚朴与粗盐一起炒热或微波炉加热后（加热温度一般为70℃)，协助患者平卧，将加热后中药和粗盐装入小布袋扎好，放在患者痛涨部位顺时针旋转推熨。以达到行气活血、散寒止痛的作用。 2.3观测方法：应用临床上较为常用的疼痛量表：用0-10代表不同程度的疼痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字，治疗后根据疼痛量表让患者自己再画出一个最能代表自身疼痛程度的数字，比较两组的改变值。疼痛量表如下：0无痛，1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6中度疼痛，7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10剧痛。 2.4统计学方法：采用spss13.0统计软件包对所得数据进行分析，对对照组和实验组疼痛的治疗前后的改变值进行统计分析。数据符合正态分布和方差齐性则采用两样本t检验；数据不符合正态分布和（或）方差齐性则采用非参数检验。 计数资料采用两独立样本t检验，以p0.05为差异有统计学意义。 3结果 表1两组治疗后腹痛的效果观察比较  （注：显示经过中药热庵包治疗后，试验组患者疼痛改善程度由于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。） 4讨论 腹痛的病机不离“不通则痛”，外感寒热，内伤饮食、情志，以及虫积、跌扑等原因，皆可导致脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉流行阻滞而出现腹痛。故治疗上我们以“通则不痛”为治则，采用行气散寒通络之法，即《内经》之“熨”法。 中药外敷包诸药合用，通过熏敷患部，达到行气散结、祛风散寒止痛之功效。中药外敷疗法直接刺激穴位经由皮肤直接进入血液循环，可迅速发挥治疗作用，安全可靠对缓解急性腹痛起效较迅速；而中药热敷包外敷，则对病因治疗及巩固疗效有较明显效果。因此中药热敷包对治疗急性腹痛疗效持久，副作用小，操作简单方便。  吴茱萸性辛、苦、热，归肝、脾、肾经，有散寒止痛，温中止呕，助阳止泻的功效，厚朴性苦辛，温，归入脾、胃、大肠经。有温中，下气，燥湿，消痰。治胸腹痞满胀痛，反胃，呕吐，宿食不消，痰饮喘咳，寒湿泻痢。粗盐热熨腹部可活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力；使局部皮肤温度升高、肌肉放松、皮肤毛细血管扩张，进而改善局部以至全身血液循环。同时，现代研究认为，脐在胚胎发育过程中为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网，敏感度高，药物易于穿透。本研究表明，中药热庵包治疗中焦虚寒、虚寒气滞的腹痛患者疗效确切，无副作用，值得临床推广运用。 5 注意事项 使用热庵包注意温度的掌握，热庵包所用中药量较大，药物毒性大，告知家属及病人千万不得误服，以免药物中毒，热庵包疗法虽然应用广泛，疗效卓著，但也有不易使用热庵包疾病，如皮肤破损、中草药过敏者及危重疾病患者不易使用热庵包，开放性损患者，老年人、糖尿病患者、热庵包温度不宜超过50℃；在尚未确定腹痛的原因和性质时，就不应滥用热庵包治疗，否则会掩盖病情的发展，使疾病不能得到及时的确诊和治疗。使用过程中应观察局部皮肤情况，询问患者温热感觉，使用后后观察皮肤有无烫伤或水泡，如有异常及时处理；药物、粗盐连续使用3天后更新。热庵包热敷时,免热气走散,要加盖被子.做完热敷注意保暖，防止受寒。 参考文献 [1] 顾巧丽.吴茱萸敷脐对阑尾炎术后肠蠕动恢复的影响[j].吉林医学.2010,31(033):6002-6002. [2] 张国雄 陈延 刘旭生.四黄水蜜外敷治疗急性腹痛50例[j].中国中医急症,2001,10(4):191. [3] 王云蝶.林广裕 中药热敷包治疗急性腹痛50例临床观察 中国当代医药杂志.2009.09. [4] 李向东.消化内科诊疗效常规[m].北京:人民卫生出版社,2005:11. 