《医院评审实施细则》相关法律、法规、规章.doc

《三级综合医院评审标准实施细则》 涉及的法律、法规、部门规章 第一章 坚持医院公益性 1.2.3.1 《临床路径管理指导原则（试行）》 （卫医管发〔2009〕99号；2009.10.13） 《国家 基本药物临床应用指南》 （卫办药政发〔2009〕232号；2009.12.29）（化学与生物学部分）（其中中成药部分128页） 《国家基本药物处方集》 （卫办药政发〔2009〕232号；2009.12.29） 《中华人民共和国传染病防治法》 （主席令第17号；2004.12.1） 《突发公共卫生事件应急条例》 （国务院令第376号；2003.5.9） 1．3．7　 《中华人民共和国统计法》 （主席令第15号；2009.6.27；自2010.1.1起施行） 1．6．4 《药物临床试验管理规范（GCP）》 （国食药监督局令第3号；2003年9月1日起施行） 第二章 医院服务 2. 1. 1 必须知晓 《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》（卫医管发﹝2009﹞95号（09年9月30日） 《进一步推进预约诊疗服务工作的通知》 （卫办医管发[2011]111号； 2011.8.18） 2．3．1 《急诊科建设与管理指南（试行）》 （卫医政发〔2009〕50号；2009.5.25） 2．7．1 《医院投诉管理办法（试行）》 （卫医管发〔2009〕111号；2009.11.26） 2．8．5 《无烟医疗机构标准（试行）》 （卫妇社发〔2008〕15号；2008.3.10） 《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号；2009.5.20） 第三章 患者安全 3．4．1．1 《医务人员手卫生规范》 （卫通〔2009〕10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施） 3．9．2．1 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》 （卫医发〔2002〕206号；2002.8.16；自2002.9.1起施行）的规定（原文，应删除） 《医疗质量安全事件报告暂行规定》 （卫医管发〔2011〕4号；2011.1.14印发；自2011.4.1起施行） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4．3．2 《医疗技术临床应用管理办法》 （卫医政发〔2009〕18号；2009.3.2；自2009.5.1起施行） 4．5．8 《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 （卫医政发〔2009〕123号；2009.12.25） 4．6．5．1 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发[2004]285号；2004.8.19） 4．9．1 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 （卫医政发〔2009〕23号；2009.2.13） 4 .10. 1 《中华人民共和国传染病防治法》 （主席令第17号；2004.12.1） 4 .10. 2 必须知晓： 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 （卫医发〔2004〕292号 2004.9.6施行 卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和 《感染性疾病病人就诊流程》的通知 （卫办医发〔2004〕166号） 2004.10.19施行 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 （卫生部令第41号） 2005.2.28施行 4．10．3 《医疗废物管理条例》 （国务院令第380号；2003.6.16） 4．10．4．1《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部令第37号；2006.8.24) 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 （卫办应急发〔2005〕288号； 2005.12.27； 2006.1.1施行） 必须知晓：《突发公共卫生事件应急条例（国务院令第376号2003.5.12） 《综合医院中医临床科室基本标准》 （国中医药发〔2009〕6号；2009.3.16） 4．11．3 《医院中药房基本标准》 （国中医药发〔2009〕4号；2009.3.16) 《医疗机构中药煎药室管理规范》 （国中医药发〔2009〕3号；2009.5.5） 4. 12. 1 必须知晓： 《综合医院康复医学科建设与管理指南》 （卫医政发〔2011〕31号；自2011.4.14起施行） 4．1