医院放射科管理规章制度.docVIP

目 录 放射科规章制度 1 放射科工作制度 1 行政管理制度 1 医疗工作制度 3 （1） 急诊工作制度 3 （2）值班、交接班制度 3 （3）查对制度 3 （4）透视检查规则 4 （5）造影检查制度 4 （6）DSA，CT，MRI及介入放射诊疗工作规章制度 5 （7）读片及报告书写制度 5 （8）评片制度 6 医学资料管理制度 7 （1）登记制度 7 （2）借片制度 7 （3）医疗设备管理制度 8 A.医疗设备管理 8 B.设备档案 9 C.医疗设备检查维修制度 9 安全保卫制度 10 巡逻制度 10 防护保健制度 10 消毒隔离、清洁卫生制度 11 放射防护规章制度 12 放射诊疗安全制度 13 放射诊疗质量保证方案 14 CT室工作制度 15 MECT室管理制度 16 放射治疗工作制度 16 射线装置设备检修维护制度 17 辐射安全与环境保护制度 17 核医学科防护安全管理制度 18 核医学科安全保卫制度 19 辐射防护制度 20 辐射事故应急措施 21 放射性同位素使用登记制度 21 放射性同位素与射线装置使用场所安全措施 22 放射性废气、废液、固体废物的处理 22 射线装置设备检修维护制度 23 职业健康档案管理制度 23 科室人员培训计划 24 钼靶机操作规程 25 床边机操作规程 25 PET／CT操作规程 25 PET质控计划和方案 27 放射科工作人员职责 28 放射科主任职责 28 放射科正、副主任医师职责 29 放射科主治医师职责 29 放射科医师（士）职责 30 放射科正、副主任技师职责 30 放射科主管技师职责 31 放射科技师职责 32 放射科技士职责 33 放射科规章制度 放射科工作制度 1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4.X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。 5.X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医教处批准外，应有一定手续，以保证归还。 6.每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8.注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。 行政管理制度 （1）实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。 （2）科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。 （3）各种X线检查、介入放射诊疗、CT、MRI检查均须由管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊中层得随到随检。特殊造影检查、CT、MRI介入放射诊疗均应事先预约。 （4）推行放射诊断的全面质量管理（QA），执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。 （5）每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由主治医师以上人员核后发出。 （6）定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊，误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。 （7）健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一统计，资料妥善保管。 （8）具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整可靠的资料，并妥善保管。 （9）专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销。 （10）医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内，吸烟。 （11）严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退、不准擅自离开工作岗位。 （12）职工病假及事假按院部规定办理。 （13）定期制定、审修科内规章制度和操作规程。 （14）健全会议制度。 ①科周会：每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。 ②科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。 ③健全和认真执行业务学习制度。 医疗工作制度 急诊工作制度 （1）各级医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址。 （2）检查时，必须强调安全，快速细心、谨慎，及时签发诊疗报告。 （3）重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。 （4）遇到疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理