医院卫生规章制度.docVIP

药品进货验收制度 为规范医院药品采购与进货渠道，保证临床用药安全、合理、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》，并经医院药物与治疗学委员会研究决定，特制定药品验收制度如下。 1.医院购进的药品，必须是药品采购计划单载明的品种。购进药品应有合法票据。药品配送企业开具的药品送货单、铍铜增值税发票或增值税专用发票、送货明细单应随药品一同送达，并彼此所载信息应一致并相互关联，负责不予入库。 2.药品到货后，应立即进行验收入库，并于8小时内完清入库手续。以便药房及时领用。 3.对生物制品、血液制品等，验收时应查验法定药品检验所核发的《药品检验报告书》、批签发等证明文件，其证明文件应加盖生产、经营企业印章，并做好登记保存备查。 4.在清点验收时，应仔细检查送达药品品种内外包装有无破损、外观有无异常，如发现所送达药品与原始单据上的数据、规格、厂牌等不相符时，应及时与采购人员联系更正或拒收。 5.有特殊运输要求的药品，若运输条件不一致的，应拒收。 6.对验收合格后的药品，应及时办理登记入帐手续。并建立购进记录，详细记录药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号。有效期、供货企业，入库日期等，以保证药品的可溯性。 7.药品入库凭单采用机打，一式三联，药品保管员、库管人员、采购人员、药剂科主任应签字确认，一联交药品保管员，一联交库房管理人员、一联与药品随货同行联、发票联整理无误后交财务处，作为付款凭证留财务科备查。 8.对入库药品应做到票、帐、货相符。药品购进资料应保存至超过药品有效期1年，单不得少于3年以备查。 9.药品入库后，应及时归类入位。属临床急需或特需品种的，应及时通知临床科室尽快领用。 10.对特殊管理的药品的购进和验收，应严格按照国家有关管理规定进行。 传染病报告管理制度 1．门诊医生为责任疫情投告人，一旦发现传染病应在规定时限内将报告卡填好，做好登记，送至预防保健科。 2．报告时限：发现甲类传染病和乙类中的艾滋病、肺炭疽病人，于2小时内报出；乙类传染病于12小时内报出；丙类传染病监测区内发现丙类传染病，应在24小时内报出传染病暴发流行时，应以最快的方式向疾控部门报告疫情。 3．报告卡填写规定：写清患者的家庭住址等项目。做好疫情登记，病区、门诊应建立登记本。 4．传染病报告制度纳入科室综合目标管理。对不报、漏报和迟报传染病疫情的责任人进行批评教育，扣除目标分。屡教不改者，要给予行政处分。后果严重者，按传染病防治法有关规定严肃处理。 护士工作职责 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时地完成各项护理工作，做好三查七对工作，防止差错事故的发生。 做好基础护理和心理护理，密切观察并记录危重病人的病情变化，如发现异常情况及时报告医师。 协助医师进行各种诊疗工作。 认真配合危重病人的抢救工作，并负责病区的各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送上级医院。 宣传卫生知识，经常征求病人意见，做好指导和解释工作，采取改进措施，做好病人康复指导。 做好消毒隔离工作，防止交叉感染，做好各种物资、器材的使用和保管工作，并坚持勤俭节约的原则。 积极参加业务学习，提高业务质量。 按质按量完成各项工作任务。 消毒隔离制度 医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。 医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。 医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。 各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。 了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 常用医疗用品的清洁消毒灭菌。 接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。 接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压