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2015年心肺复苏指南 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation 著名相声演员侯耀文因突发心肌梗塞去世，当时弟弟就在身旁 2003年，足球运动员维维安福在比赛中，当场猝死，年仅28岁。 假如你在现场 面对维维安-福 (Vivien Foe ) 的倒下 你该怎么办？ 你能做些什麽？ 院外心脏骤停面临的挑战 全球心脏骤停的院外生存率6％ 通过更为早期、高质量心肺复苏（CPR），提高心脏骤停患者生存率！ CPR 心肺复苏术（ Cardiopulmonary Resuscitation ） 当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。 又称为生命支持 生命支持 基础生命支持（立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心脏骤停病人心/脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧，通常按正规训练的手法可提高正常血供的25%~30%） 评估和现场安全，启动紧急医疗服务，脉搏检查，胸外按压，开放气道，人工呼吸，AED除颤 高级生命支持（进一步生命支持） 气道控制，呼吸支持，复苏用药，心脏电击除颤 脑复苏 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 心跳停搏3秒钟 ----黑朦 心跳停搏5-10秒钟 ----晕厥 心跳停搏30-40秒钟----瞳孔散大 心跳停搏60秒钟 ----呼吸停止、二便失禁 心跳停搏1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停搏4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心跳停搏时的表现有哪些？ 五环生存链 2010年生存链 2015年IHCA生存链 2015年OHCA生存链 2015心肺复苏指南 开放气道( Airway ) 人工呼吸( Breathing ) 胸外按压( Circulation ) 电除颤( Defibrillation ) 心肺复苏的顺序 关于先除颤，还是先胸外按压的问题: 当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。 当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。 指南更新 2015年心肺复苏指南倾向于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，再启动ERS求助。 判断意识 轻拍病人双肩，大声呼叫：“喂，你怎么了?” 评估环境安全 触摸方法： 一手食指和中指并拢，置于病人气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 判断脉搏（ 触摸颈动脉搏动 ） －评估：检查有无循环的征象。 判断有无呼吸（与脉搏同时判断） 眼（看胸部起伏）、耳（听气体逸出） 、 面（感觉气流），即“一看二听三感觉” 保持气道开放位置！ 十秒内完成。 启动急救系统，叫人给120急救中心打电话求救 迅速呼救－病人无反应 部位：胸骨下1/3交界处， 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压 部位 乳头 C.胸外按压 按压手型 ●正确的按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压姿势 2010年要点： 按压频率：至少100次/分； 按压幅度：至少5厘米深； 压下与松开时间基本相等； 按压-通气比值：30:2。 按压要点更新 2015年要点更新： 按压频率：100-120次/分； 按压幅度：5-6厘米深； 按压后使胸廓充分回弹。 按压-通气比值：30:2。 尽可能减少按压中断（每次按压中断必须控制在10s之内）并避免过度通气。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。 对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 A：开放气道（Airway） 开放气道 气道异物的清除 注意疑有颈椎损伤者 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 气道开放（1）——仰头举颏法 一手置于患者额部加压使头后仰，另一手同时抬举患者下颏