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各种常见引流管的护理 普外二科 吴思瑶 1 主要内容 1.什么是引流管 2.引流管的一般护理 3.临床常见引流管的护理 2 引流 引流：是通过引流管将体内积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、尿液等排出体外 3 4 引流管的一般护理要点 5 临床常见的引流管 1.胃肠减压管 2.胸腔闭式引流管 3.胆道T管 4.腹腔引流管 5.留置导尿管 6 胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻，肠胀气的症状，以及避免术中误吸。 7 胃肠减压管的护理要点 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱落。 2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。 3.防止感染：每日进行两次的口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。 4.观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色 ，提示胃内有陈旧性的血液。 5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 8 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的： 气胸—排气减压 血胸—引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难 9 胸腔闭式引流管的护理要点 1.妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2.保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 3.防止感染：引流瓶应低于引流口60—100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 4。观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱波动情况，正常波动范围4—6cm，如有异常及时报告。 5.保持引流管密闭性。 6取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺部扩张。 10 胸腔闭式引流管的护理要点 7.拔管指征： 置管引流48—72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理 11 胆道T管T管引流的目的 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 12 胆道T管的护理要点 1.妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2.保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。 3.防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染，每周更换引流袋（抗反流每周一次，普通引流袋每日更换），注意无菌操作，采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。 4. 观察引流液：量、颜色、性状，正常胆汁:每日800—1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。 5.注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。 13 胆道T管的护理要点 6.T管的拔管 T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦的形成需要一个月，因此现在临床上T管放管时间需要60天左右。 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1—2日，夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影，T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2—3日，体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。 拔管后用凡士林纱布填塞1—2日，窦道可自行闭合。 14 腹腔引流管 腹腔引流的目的： 引流出腹腔内的积血、积液、渗出物，防止继发感染。 15 腹腔引流管的护理要点 1.妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2.保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管。 3.防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染，每周更换引流袋（抗反流每周一次，普通引流袋每日更换），注意无菌操作。 4. 观察引流液：量、颜色、性状，如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5.拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时，可考虑拔管。 16 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。 17 留置导尿管的护理要点 1.妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道，气囊注水1。--20ml可起到固定作用。 2.保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流，危重病人或肾功