[精品]生命体征的评估与护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * [目的] 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 [评估] 病人病情、治疗、意识、呼吸情况、痰鸣音情况、口鼻黏膜情况、心理状态、合作程度等。 [计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（234页） [评价] 病人愿意配合，呼吸道分泌物及时吸出，缺氧得到改善，减轻痛苦，呼吸道未发生机械性损伤。 吸痰法 * 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 原 因 吸入气体中氧分压过低；肺泡通气不足气体弥散障碍；静脉血分流入动脉 血红蛋白数量减少或性质改变 动脉血灌注不足、静脉血回流障碍 组织细胞不能 充分利用氧 血气分析 PaO2↓,SaO2↓ CaO2↓,PaO2正常 PaO2、SaO2、CaO2正常 A-V血氧含量差↑ PaO2、SaO2、CaO2正常。 V血氧分压、氧饱和度、氧含量↑ 常见疾病 慢性阻塞性肺部疾病，先天性心脏病 严重贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症 心力衰竭、休克、动脉痉挛 氰化物中毒 处理 吸氧，改善症状 吸入高浓度的氧或纯氧以增加血浆中溶解的氧，提高组织供氧 病因治疗，吸入高浓度的氧 氧气吸入提高血浆与组织之间的氧分压梯度，氧易弥散到组织 缺氧的分类 * 氧气疗法 氧疗指针PaO2（80－100mmHg）是缺氧指标 轻度低氧血症： PaO250mmHg, SaO280% 中度低氧血症： PaO2 30-50mmHg, SaO2 60-80% 重度低氧血症： PaO230mmHg, SaO260% * 氧疗的种类 PaCO2为指标 低浓度氧疗：40%氧，慢阻肺和慢性呼衰。 中浓度氧疗：40%～60%氧，肺水肿、心肌梗塞、休克等 高浓度氧疗：60%氧，成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏术后。 高压氧仓：2－3公斤/平方厘米，100％氧。 氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）= 21 + 4 ×氧流量（L/min） * 供氧装置 氧气筒及氧气表装置 中心供氧装置 氧气筒内的氧气供应时间计算公式： [压力表压力-5（kg/cm2）] ×氧气筒容积（L） 时间= ————————————————— 1 kg/cm2×氧流量(L/min)×60min * * 氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 氧气头罩法 氧气帐法 氧气枕法 高压氧仓：吸30分，休息10分，不超过90分，减压。 * * 氧气管道化装置 射流式雾化吸入法 * [目的] 纠正各种缺氧，提高PaO2, CaO2，SaO2，维持生命活动。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作程度。 （2）缺氧程度，血气分析结果。 [计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（272页） （2）健康教育 [评价]病人配合，了解用氧知识，缺氧症状改善。 鼻导管给氧法 * 1、操作程序与要点： （1）备物、核对、解释； （二）实施（以鼻导管给氧为例） * * * 氧疗副作用 （1）氧中毒：肺实质改变。避免长时间高浓度吸氧。28%，最大安全浓度40％。 （2）肺不张：肺泡内氮气被置换。控制吸氧浓度，鼓励翻身、排痰。 （3）呼吸道分泌物干燥：吸入氧未经湿化。 （4）晶状体后纤维组织增生：新生儿视网膜血管不可逆阻塞、纤维化至失明。浓度应 40％。 （5）呼吸抑制：见于二型呼吸衰竭，以缺氧维持呼吸。 * o18QpAOtbxWOLcS%9*Ym$5phh#I+zJZBU!mFcFlYMni+0W!RZR!TW*V$PSAya1$9M3Qh6TUK#*qLnGM#NH9R)ia7Zh5Y3fYtw+A37dSo50v$##4zrhDV0rnoGGhli$L2CLCLJ)pXwRi8WXYPTC(krPD8C0gOF7$+b(YB)eafsrSJnIiQ%ikc1$7yeD0(a!f!$IhFnufnD1ywC6oiTb6t(2tpPo*UD4Xl7Afvvvi4xFe$2oric1G49(77M)brWKYO(I+G1E4(o6aoXRonL9PeAE-j5pVZ5V$flhDPqGXNB9PmcgJAS)P(ZjucWC5R3IJZtQn67XjyPZE7SBkje*RdRDii7l8RDyX)zPpg$H#Zuylrhcok13VTxpyMcx5AjYS+%-ND4N)pqAh7Dsh1elYld29