- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
研究生答辩PPT终极版
帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后炎性细胞因子及应激反应的影响 研究生 张金立 指导教师 靳小石(主任) 本研究共分为五部分 第一章 绪言 第二章 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后炎性细胞因子的影响 第三章 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后应激反应的影响 第四章 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果观察 第五章 结论 第一章 绪言 第一章 绪言 一、研究背景 5 外科手术创伤及围术期镇痛药的使用是影响术后疼痛的两大基本因素。 6 超前镇痛是指机体在伤害性刺激作用前,采取一定措施,减弱疼痛刺激传入所导致的外周神经和中枢神经敏化,达到多模式镇痛效果,增强阿片类镇痛药协同镇痛作用、减少各自用药不良反应的治疗方法。 7、非甾体类抗炎镇痛药帕瑞昔布钠能有效抑制外周及中枢环氧化酶-2的表达,减少外周及中枢前列腺素合成,抑制痛觉超敏,提高痛域,具有双重镇痛优势。 二、研究目的和意义 第二章 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后炎性细胞因子的影响 一、前言 二、实验部分 三、结果 四、讨论 一、临床资料 本研究选取保定市第一中心医院2013年7月~2014年1月普外科腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例。其中男49例,女31例;年龄18~58岁,平均35±11岁;伤后就诊时间15min~2h;其中肠管损伤患者23例,脾破裂患者35例,肝破裂患者22例;多脏器损伤5例(2个以上)占6.25%;创伤危险系数和严重程度评分(PATI)9~12分。均采用开放手术术式。将该80例患者随机分为:实验组(帕瑞昔布钠组)、对照组(生理盐水组),每组40例。 一、临床资料 2、病例纳入标准 一、临床资料 1、主要试剂与仪器 2、镇痛方法 二、实验部分 6、统计分析方法 三、 实验结果 IL-6的平均血浆浓度(pg/ml) TNF-α的平均血浆浓度(pg/ml) 四、结论 1、IL-6在组织受损后2~4h产生,6h达到峰值,继而逐渐下降。本研究中两组患者血浆IL-6于术毕不同时间点较术前显著升高,表明创伤及手术刺激产生了急性炎症反应,使血浆中IL-6显著升高。实验组术后6h、12h、24h血浆IL-6浓度均显著低于对照组,我们认为IL-6的变化可能由帕瑞昔布钠通过抑制前列腺素的合成,减少炎症因子的产生。 。 四、结论 第三章 帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后应激反应的影响 一、前言 二、实验部分 三、结果 四、讨论 1、一般资料 二、实验部分 1、主要试剂与仪器 二、实验部分 5、方法 . 三、 实验结果 三、 实验结果 三、 实验结果 四、结论 1、患者进入手术室时Cor浓度在正常范围内,术毕即刻血浆Cor浓度显著增高,提示本组患者手术创伤较大,引起强烈应激反应。创伤、手术对机体的影响及疼痛激活机体HPA,使血中Cor释放而浓度增高,因而术后各时间点Cor浓度均较术前显著升高。实验组血浆Cor在术毕及术后6h、12h、24h各时间点显著低于对照组,提示帕瑞昔布钠减轻了手术伤害性刺激,减轻了神经-内分泌反应,减弱了手术等应激因素所致的免疫抑制及炎症反应,减少了Cor的产生。 四、结论 2、与术前比较,两组患者术毕即刻血浆肾上腺素(E)显著增高,随术后时间延长,其应激反应有一定程度的减轻。这可能与帕瑞昔布钠从用药至起效时间只有11min有关,所以在术毕对手术伤害性刺激加以阻滞,有效减少了开腹术后肾上腺素E的释放。随术后时间延长,血浆肾上腺素分泌水平逐渐降低,两组患者不再有显著性差异。 第四章 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果观察 一、前言 二、实验部分 三、结果 四、讨论 1、一般资料 3、 VAS评分标准 5、方法 两组患者视觉模拟评分 四、结论 两组患者术后VAS评分显示,实验组患者术毕、术后2h、6h、12h VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义。表明本实验中帕瑞昔布钠在一定程度上增强了镇痛效果。随术后时间延长,药效逐渐减弱,其镇痛作用随之减弱,这可能与伐地昔布的作用时间及半衰期有关(作用时间12h,半衰期7.8h)所以两组患者术后24hVAS评分比较差异无统计学意义。我们认为帕瑞昔布钠在一定程度上增强了术后镇痛效果。 第五章 结论 1 、帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹部闭合性损伤开腹手术患者能减少该手术患者术后炎性细胞因子的产生,降低神经系统敏感性。 2 、帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹部闭合性损伤开腹手术患者能降低应激反应,减少手术患者术后应激激素的释放,有利于患者术后康复。
文档评论(0)