[精品文档]1959年中医资料8治疗流行性乙型脑炎典型病例的讨论.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 治疗流行性乙型脑炎典型病例的讨论 中医研究院岳美中;阎乐之;严绍武;陈超;杨萍　　自从解放后，党和政府对危害人民健康最大疾病十分重视，本着预防为主，“除四害、讲卫生、消灭疾病”的方针，进行爱国卫生运动，流行性乙型脑炎病已大为减少，尤其今年，消灭蚊虫比较彻底，发病率大为降低；但从死亡率上看，仍是个较大问题。　　随着1954年济南市中医治愈五名乙型脑炎后，石家庄市由中医治疗乙型脑炎，治愈率高达90%。1956 年1957年北京市地区亦有同样疗效。1956年我院血防组在浙江嘉兴治疗达93.7%治愈率，1957年我院附属医院组治愈率为86.6%，传染病院组虽有死亡，但均没有一例后遗症，中医治疗乙型脑炎的效果十分显著。　　1958年中医研究院内外科研究所暨附属医院的脑炎工作组，担任了北京市海淀区一带的治疗流行性乙型脑炎的任务。共接受了14例患者，除一例自动要求转院外，其余13例患者，在党的正确领导和中西医及护理紧密团结合作下，全数治愈，并且未产生一例后遗症。　　 典型病例 　　例一:刘田氏，59岁，家庭妇女，北京人。住院病例号29506。入院日期，8月27日，出院日期，9月28日。　　主诉:发烧、头痛，昨日开始昏迷。于七日前发冷发热，无汗，疲乏无力，呕吐、恶心了一天，陷入昏迷。由海淀医院介绍来院。　　病前曾有恶寒、便秘。未曾接种过脑炎疫苗。既往曾患喘息、头痛、甲状腺肿大等病。　　体格检查:体温39.9°C，营养较差，半昏迷状态，两眼瞳孔缩小，舌有白黄苔，心尖部有轻度收缩期吹风样杂音。巴宾斯基氏征阳性，克匿格氏征阳性，颈部强直。颈部肿物如儿头大为硬，无搏动。　　海淀医院检查:白血球10250，未做分类。脑脊液细胞42 个，多核45个，淋巴55个，糖1-5管阳性。潘迪试验阴性。　　8月28日、9月9日，补体结合试验阴性。　　诊断:1.乙型脑炎2.甲状腺囊肿8月27日下午三点，体温高(39°C)而热不扬，手足清冷，神昏，食则呕吐。舌苔黄白而厚，大便一周未解。脉沈而数， 有热深厥深之象。用安脑丸清热解毒。　　安脑丸六粒，每次用药引煎汤服三粒，三小时一次。药引用:犀角二钱，生地黄六钱，当归身三钱，川连钱半，龙胆草一钱，菊花三钱，竹茹三钱。　　27日晚9点，四肢已温，脉亦稍起，惟热退不显，且起卧频繁不安，神识时昏时清。仍予前药一剂(药引去竹茹加薄荷一钱)。　　28日，热稍退，四肢微厥，神识似清不清，舌同昨日，脉细数无力。大便已通。以原方再进。　　下午9点，仍发热无汗，神识昏蒙。脉寸关沈数，舌白、微罩薄黄苔。拟清宫透邪佐以芳香醒脑。　　竹叶卷心三钱，连翘心三钱，麦冬三钱，玄参三钱，鲜荷叶边四钱，莲子心一钱，犀角一钱。水煎送服安宫牛黄丸二丸。　　29日，半昏迷，谵妄，克氏征(+)，巴氏征(+)，舌黄白苔，项强，齿垢，心肺正常，腹正常。　　脉寸尺无力，关中后弦沈滑无力。额、腹热，四肢清冷。舌苔白厚腻微滑，鼻鼾，喉有痰声。症已陷入痰热阻塞心包，并虚多实少，有痰厥之虞。拟清热利痰佐以芳化。　　鲜菖蒲二钱，远志肉一钱半，天竺黄二钱，括蒌皮二钱，茯苓三钱，法半夏三钱，化橘红二钱，竹沥五钱，生姜汁五滴。苏合香丸一丸，兑入药汁内，分三次凉服。　　29日下午7点，热始退(36.4°C)，手足回温，脉见起色，但寸部仍无力。神智未清，鼻鼾声仍在，似有痰。前方去苏合香丸，改用犀珀至宝丹一丸，分二次药汁送服，四小时一次。　　30日，神识渐清，脉象升举。舌中心苔黄微糙。拟再化痰清热，踵原方消息之。　　鲜菖蒲二钱，远志肉一钱半，天竺黄二钱，括蒌仁(研)三钱，茯苓三钱，法半夏三钱，化橘红一钱半，黄连八分，枳实一钱，竹沥五钱，生姜汁五滴。犀珀至宝丹一丸，分二次用药汁冲服，四小时一次。　　31日，热巴退，神智渐清。舌苔黄厚而糙，脉沈细。四天以来未大便，予原方加减。　　糖括蒌四钱。法半夏三钱，黄连一钱，炒枳实一钱半。　　9月1日，神识清楚，语言不甚清晰，心脏所见如前，肺无变化，腹正常。舌黄苔，项强。克氏征(+)，巴氏征(+)。　　舌苔黄糙厚腻有裂纹，不思食。脉细数而虚，大便未畅，原方加玄明粉一钱服一剂。　　2日，无烧，舌苔黄厚不燥但有裂纹，脉细数而虚，大便仍未行，不思食。改用养阴法治之。　　太子参三钱，大麦冬三钱，炙甘草一钱半，玉竹三钱，五味子十粒。　　3日，咽正常，舌白黄苔。肺正常，心尖仍有杂音，腹壁反射未引出，项强轻度。巴氏征(+)，克氏征(+)