妇科护理论文与产科护士论文：子宫全切除手术前后的护理对策.doc

妇科护理论文与产科护士论文： 子宫全切除手术前后的护理对策 [摘要]目的了解子宫全切除手术前后的护理对策。方法对13例子宫全切病人严密观察生命体征，麻醉及病情变化情况，消除抑郁、焦虑情绪，积极沟通，搞好护患关系，健康教育。结果通过手术前后的护理干预，或情感支持，心理安慰，鼓励，诱发等手段，使13例子宫全切手术病人能乐观对待生活，保持良好的心理状态积极配合各种治疗。结论通过细心周到的护理或在护理过程中有目的，有艺术性地语言、行为、态度和姿势等改变患者不良的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和促进患者身心早日康复。 [关键词]子宫全切；护理对策 临床经验表明，子宫全切除术的患者都有心理障碍，根据其年龄、家庭背景、文化修养、社会经济地位不同，心理反应各不相同，但普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，因此护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，针对心理反应及时采取护理对策，使患者尽快恢复健康。将我科2007年1月～2009年4月对13例子宫全切除术患者住院其间的心理反应和护理对策进行汇总分析，现将具体做法介绍如下。 1临床资料 2007年1月～2009年4月我科共收住子宫全切除术病人13例，其中大专5名，初中8名。严重的功能性子宫出血，经药物治疗无效者4例，子宫腺肌瘤5例，两侧附件病变需要子宫全切除者4例。 2手术前的准备 2.1术前护理在充分作好全身状况的检查，了解和使病人了解做手术的方式、范围、麻醉方式后，进入手术阶段最佳的心理和生理状态。 2.2皮肤的准备手术前1d协助病人做清洁浴、洗头、更衣、剪指(趾)甲。剃净手术区的毛发。 2.3消化道准备手术前1d晚餐应进少量清淡饮食，午夜后开始禁食水，手术前1d晚肥皂水清洁灌肠。 2.4阴道的准备术前3d做阴道准备，手术当日晨做最后一次冲洗。 2.5其他观察生命体征，手术日做好晨间护理，术前留置导尿管，打术前针，送病人进手术室。 3心理反应 3.1抑郁妇科手术后的抑郁是最常见的，一般并不严重，表现焦虑，饮食过量和性欲下降情绪低落，感觉自己眼前一片黑，整天沉浸在郁闷中不能自拔等。引起这些症状的原因是心理效应的结果。由于对生殖器官的功能认识不足，有许多臆测，如有些妇女认为子宫切除手术后就感到失去了女性特征。 3.2悲观失望患者面对子宫切除，表现为内心紧张不安，预感到似乎要发生某种不利情况而又难以应付，对身体变化的感觉敏感，别人低声细语就以为是在议论自己的病情，病人往往以为自己得病是倒霉，不公平，加上疾病的折磨，常常感到愤愤不平。他可能向周围的人，如亲人、病友甚至医生护士毫无理智地发脾气，对此要有足够的耐心来劝导。 3.3疾病接受期病人接受自己疾病的现实，注意力集中到身体体征的变化上来，迫切了解自己的病情，治疗方案和预后，急切想知道各种辅助检查情况。掌握与自己疾病有关的情况，在此阶段病人的兴趣变得比较狭窄，对与自己疾病有关的事比较敏感，注意学习有关病理和药理知识，和医护人员变得和谐并产生依赖感，迫切希望早日治愈疾病。 4护理对策 4.1手术后的护理 (1)麻醉护理一般子宫全切除术是连续硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6h，8h后根据情况再决定取何种体位，过早抬头可因脑脊液自穿刺针孔流失致颅内压降低，血管扩张产生头痛，因此不易过早抬头，之后鼓励病人翻身，以防肠粘连，随时清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，随时观察瞳孔，神志及神经反射，估计麻醉深度，麻醉清醒前期病人有躁动，注意保护避免发生意外。 (2)严密观察生命体征密切观察生命体征，了解术后情况及时发现异常，术后第1d根据病情每半小时到一小时测量血压、脉博、呼吸一次，平稳后改为4h或1日2次，每日测量体温至少4次，注意观察伤口敷料有无渗血，有无异常出血情况，如血压逐渐下降至收缩压小于90mmHg，脉搏每分钟大于100～120次，病人出现口唇苍白，烦燥不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，应立即通知医生进行紧急处理，观察并保持静脉输液通畅，观察保留尿管排尿是否通畅，注意尿量及颜色，有输尿管和膀胱损伤时，可出现血尿，有急性肾功能衰竭时，尿量24h少于400ml。拔尿管后，应督促病人饮水并及时排尿，了解排尿是否困难，尿量多少，作好各种观察记录。 (3)术后疼痛的护理术后疼痛可影响病人休息和睡眠，影响机体各器官生理功能的恢复，应适当的给止疼剂以减轻病人痛苦，一般可遵医嘱给杜冷丁100mg肌肉注射，如仍感疼痛难忍，应仔细检查手术范围，有无血肿，感染等异常，以采取相应措施。卧床期间应多翻身，多作下肢活动，防止下肢静脉血栓形成，鼓励病人早日离床活动，可促进血液循环，有利于伤口愈合，减少并发症。 4.2心理护理 (1)消除抑郁焦虑病人知道诊断后出现的否定心理是面对困扰的自我保护机制。正常情况否认现实是暂时的，可能持续几天，在此阶段病人逐渐建立