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妇产科病理学简介 一 妇产科临床工作中可能涉及到的病理学方法 细胞病理学（阴道脱落细胞学，体液涂片） 筛查 激素水平检查 诊断评价 外科病理学（活检） 诊断评价 四类 诊断性切除标本 治疗性切除标本 明确诊断 （1）术前诊断 局限性，假阴性 （2）术中诊断 局限性，假阳性，知情同意 （3）术后诊断 全面，多信息，预后，进一步检查 尸体解剖 死亡原因 明确诊断 医患纠纷 优生优育 注意：知情同意（局限性等） 二 外阴疾病 皮肤疾病 外阴上皮内肿瘤（Vulvar intraepithelial neoplasia VIN） 癌前病变和原位癌 鲍温病，鲍温氏病样丘疹，增殖性红斑，鳞状细胞原位癌 浸润癌 浸润深度 5mm, 3mm, 1mm 疣状癌（非浸润性癌） Paget病 表皮内的腺癌 三 阴道疾病 阴道上皮内肿瘤（Vaginal intraepithelial neoplasia VaIN） 浸润性癌 2.5mm 四 宫颈疾病 炎症 化生 子宫内膜异位 腺体增生 囊肿 HPV感染 宫颈上皮内肿瘤（CIN） 提示可能有浸润 累及腺体，广泛，坏死 HPV感染 宫颈腺上皮内肿瘤（CGIN） 鳞状细胞癌 微小浸润性癌 5mm 腺癌 高分化腺癌（恶性腺瘤，微偏腺癌） 五 子宫体疾病 内分泌紊乱（药物作用） 有排卵 无排卵 萎缩 增生 不规则增生，简单型增生，复杂型增生，不典型增生 内膜息肉 （非）功能性， 有无分泌 子宫内膜癌 与雌激素有（无）关 子宫腺肌症 子宫内膜异位症 子宫平滑肌肿瘤 子宫内膜间质肿瘤 内膜间质结节 间质肉瘤，未分化肉瘤 六 滋养层细胞疾病 葡萄胎 完全性 部分性 侵蚀性 滋养层细胞增生程度，血HCG水平监测 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤 七 卵巢肿瘤 上皮性肿瘤 来源 浆液性 粘液性 内膜样 透明细胞等 性质 良性 交界性 恶性 播散范围 种植 非侵袭性种植 侵袭性种植 生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 绒癌 卵黄囊瘤 胚胎癌 畸胎瘤（成熟，不成熟，实性，囊性） 性索间质肿瘤 女性 男性 * *