医学毕业论文--喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用.docVIP

喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用 【摘要】 目的 观察喉罩七氟醚联合应用于小儿麻醉的效果。 方法 50例小儿择期手术患者，年龄1-10岁，ASA Ⅰ-Ⅱ级，于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩，观察插入喉罩前、插入喉罩后及术中生命征变化并进行对比。结果 插入喉罩前及插入喉罩后患儿心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation，SpO2%）、呼吸频率（respiratory rate，RR）值变化无显著性差异(Pgt;0．05)。 结论 喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理，安全、便捷、不良反应少，可行性高。 【关键词】 喉罩 七氟醚 小儿 麻醉 【Abstract】 Objective To observe the effectiveness of laryngeal mask airway combined with sevoflurane which is use for anethesia in children. Methods Fifty ASA Ⅰ-Ⅱchildren ，aged from 1 to 10 years old ,inducting by sevoflurane anethesia insertion laryngeal mask airway.To observe and compare vital signs changes during operation before and after insertion layngeal mask . Results Compared with children’s vital signs (HR,SBP, SpO2%,RR )before and after insertion of laryngeal mask, there was no significant difference(Pgt;0.05). Conclusion laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children is safe,convenient,high feasibility while it can also has less adverse effects and make airway management easy. 【Key words】 Laryngeal mask airway Sevoflurane Children Anesthesia 近年来由于喉罩和七氟醚的普及应用，特别是在门诊手术和一些短小手术上的优势已被广泛认可，使得全身麻醉的操控性得到了更大的提高，小儿麻醉尤其是小儿麻醉中呼吸管理的作用和地位至关重要，不容忽视，是值得临床研究的课题。为此，我科尝试小儿短小手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉，取得了比较满意的效果，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组小儿手术50例。其中疝囊高位结扎术40例，四肢短小手术10例，年龄1-10岁，体重8-23 kg，ASA I-Ⅱ级，均无呼吸、循环及神经系统疾病，肝肾功能正常。手术时间均少于1小时。 1.2 麻醉方法 术前禁食8h，禁水4h，麻醉前30min肌肉注射阿托品0.02mg/kg。入手术室后检测心电图(ECG)、心率(HR)、 收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2%)、呼吸频率(RR)。采用微量注射泵持续输注静脉麻醉药物。麻醉诱导，由于儿科患者的特殊性，使用七氟烷进行麻醉诱导，大多数患者在1分钟意识消失，患儿可以迅速达到“深度”麻醉状况，避免基础麻醉的一些副作用，面罩半紧闭吸入七氟醚，氧流量4L/min，吸入浓度前30秒内8％，后降至4％，待眼结膜反射消失，下颌关节较松弛后插入普通喉罩，插入喉罩前罩囊表面涂上石蜡油以润滑气道，同时静脉置管，术中维持氧流量1L/min，七氟醚吸入浓度2-4％，半紧闭下保留自主呼吸，必要时静脉推注丙泊酚1-2mg/kg，丙泊酚微泵静注2mg/kg/h。术中适当调整吸人麻醉药浓度，维持合适的麻醉深度，以满足手术需要。手术到缝皮下时停用七氟醚和丙泊酚，待患儿脱氧后呼吸、脉搏血氧饱和度稳定(SpO2gt;95％)且刺激有反应后拔除喉罩，面罩吸氧，平稳后送PACU。 1.3 不良反应处理 HRlt;60 bpm时静注阿托品0.01mg/kg。SBPlt;50mmHg或低于基础值20％时注意输液必要静注麻黄素1-2mg，必要时重复。出现呼吸抑制时(SpO2lt;93％)，采用手控制辅助通气至血氧饱和度、呼吸正常。50例均未出现不良反应。 1.4 观察指标 采用监