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传染病流行病学 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机 《1996年世界卫生报告》 研究内容 研究人群中传染病的发生、发展和传播规律 探索传染病的临床识别标志 评价影响传染病流行的因素 提出预防和控制传染病流行的措施和策略 成就 消灭天花 消灭脊髓灰质炎指日可待 预防和控制其他常见传染病 发生与传播的基本条件 （一）病原体 能够引起宿主致病的各类微生物 细菌 破伤风 病毒 脊髓灰质炎 立克次体 恙虫热 支原体 非淋菌性尿道炎 衣原体 沙眼 螺旋体 梅毒 霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病 基本概念 传染力 引起易感宿主发生感染的能力 致病力 侵入宿主后引起临床疾病的能力 毒 力 感染机体后引起严重病变的能力 （二）宿主 1、定义 自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。 2、免疫力 针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。 传染过程及感染谱 传染过程 感染谱 传染过程 病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱 定义 当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。 分类 隐性感染为主 显性感染为主 死亡为主 疾病自然史 疾病发生、发展的整个过程和由此所致的所有结果 隐性感染 有感染过程存在，但病原体的致病作用未能足够产生临床症状和体征 传染病流行过程 定义 与传染过程不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程 流行环节 （一）传染源 定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 1、病人 特征 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 分期 潜伏期 临床症状期 恢复期 传染期 （1）潜伏期 定义 自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 意义 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 推测暴露时间 从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。 从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。 （2）临床症状期 出现疾病特异性症状和体征的时期 （3）恢复期 此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源 （4）传染期 定义 病人排出病原体的整个时期 意义 决定病人隔离期限 传染期的长短影响疾病的流行 2、病原携带者 定义 没有任何临床症状而能排出病原体的人 分类 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 3、受感染的动物 自然疫源性疾病 病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、 流行性出血热、 西尼罗热 人畜共患疾病 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、 布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病 (二) 传播途径 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 垂直传播 风疹、梅毒 1、空气传播 方式 飞沫传播 飞沫核