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更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 他汀降脂治疗策略 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 哪些情况需警惕肌病？ 高龄，尤其是80岁以上的女性 瘦小、虚弱 患有多种疾病 合用多种药物 手术前后 合用特殊的药物或饮食，如贝特类、烟酸、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、维拉帕米、胺碘酮，大量西柚汁及大量饮酒 剂量过大 及时向医生报告，并检测CK。 排除运动或体力活动导致的肌肉疼痛。 有肌肉症状，CK不升高或轻度升高，定期检测。 CK持续升高或显著升高，考虑减量或停药。 出现肌病，我该怎么办？ 小结 他汀类药物 安全性良好 他汀一般不会引起肝损害 选择有肾保护作用、无需调整剂量的他汀。 单用他汀很少发生肌病 谢 谢！ 他汀引起的肝酶升高是他汀类效应。既往临床医生对他汀引起的肝酶升高心存顾忌。 美国食品药品管理局（FDA）通过回顾大量他汀肝脏安全性相关证据和专业评估，认为，他汀引起的肝酶升高导致肝损害病例罕见且不可预测，肝酶检测对于发现和预防罕见的副反应没有意义，因此，FDA于2012年2月批准服用他汀的病人无需常规周期性检测肝功能。FDA的这一建议解除了临床医生处方他汀时对肝脏安全性的顾忌。 * 心脑血管疾病危害严重 高医疗费用 高死亡率 高发病率 心脑血管疾病的特点： 高致残率 高复发率 每24小时就有7000人、 每12秒就有1人死于心脑血管疾病， 已成为我国居民的第一位死亡原因。 心脑血管疾病的危害： 动脉粥样硬化是一种进展性疾病，伴随我们一生。 发生的部位不同，导致的后果也不同。 心脑血管事件的元凶：动脉粥样硬化 中风 （卒中） 外周血管疾病 心绞痛、 心梗、猝死 导致动脉粥样硬化的因素众多 动脉粥样硬化 高血压 吸烟 高血糖 高血脂 肥胖 …… 我国高血脂患者 高达1.6亿 高血脂，需要您的关注！ 我们关注血压，关注血糖，却往往忽略了血脂…… 高血脂不仅会导致心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等。 认识血脂四项指标 总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C Description of the contents 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 正常值： ＜ 5.18 mmol/L (200 mg/dl) 正常值： ＜1.70 mmol/L (150 mg/dl) 正常值： ＜3.37 mmol/L (130 mg/dl) 正常值： ≥l.04 mmol/L (40 mg/dl) 血脂四项的好坏之分 具有对抗动脉粥样硬化的作用 俗称“好胆固醇” 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 总胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 俗称“坏胆固醇” LDL-C是评价动脉粥样硬化的最佳指标 动脉粥样硬化危险因素 如何降低血脂？ 首先从健康生活方式做起 健康饮食 坚持运动 戒烟限酒 健康生活方式 降脂药总览 当健康生活方式效果不理想时，我们需要降脂药 临床降脂药有六大类，其中他汀类最常用 他汀类 贝特类 烟酸类 树脂类 胆固醇吸收抑制剂 其他 他汀类降低血脂，临床使用最广 他汀类 总胆固醇 TC 低密度 脂蛋白胆固醇 LDL-C 甘油三酯 TG 高密度 脂蛋白胆固醇 HDL-C 他汀类减少心脑血管事件发生 高血脂 动脉粥样硬化 心脑血管疾病 他汀类 他汀类多途径减少心脑血管事件发生 他汀类降低血脂，延缓或终止动脉粥样硬化进程。 他汀类还有改善内皮、抗炎、抗凝、抗栓等作用。 改善内皮、抗炎、抗凝、抗栓等 一 血脂不高，还需要降脂治疗吗？ 血脂高的人，需要降脂治疗； 血脂不高的人，如果属于心脑血管的高危人群，同样需要降脂治疗。 我们降脂，不单是为了血脂， 更是为了减少心脑血管疾病的发生。 不同的危险，不同的LDL-C目标值 疾病类型 LDL-C目标值 急性冠脉综合症（ACS） 2.07mmol/L（80mg/dl） 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病 2.07mmol/L（80mg/dl） 冠心病 2.59mmol/L（100mg/dl） 缺血性卒中/一过性脑缺血发作（TIA） 2.59mmol/L（100mg/dl） 糖尿病 2.59mmol/L（100mg/dl） 高血压合并≥3个危险因素 2.59mmol/L（100mg/dl） 慢性肾病（1-4期） 2.59mmol/L（100mg/dl） 高血压合并1-2个危险因素 3.37mmol/L（130mg/dl） 无高血压，其他危险因素3个 4.14mmol/L（160mg/dl） 注：其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖 和早发缺血性心血管病家族史 他汀类——坚持长期服用 大量研究显示： 时间