产科超声报告的解读.pptVIP

正常妊娠各孕周子宫动脉血流指标 孕周 S/D 26-29 2.09±0.09 30-33 1.90±0.07 34-37 .86±0.03 38-41 1.87±0.02 子宫动脉血流在孕26周以后 S/D＜2.0±0.3为正常值 S/D＞2.6 则表示子宫胎盘循环阻力增高 异常子宫血液循环以孕22周后波形出现切迹或阻力指数升高为特征。 在中孕晚期和晚孕期出现异常的子宫血液循环提示有并发症的高风险。妊娠并发症包括胎儿生长受限、子痫前期、早产及产程中不乐观的胎儿状况。 胎儿大脑中动脉 （MCA） 妊娠正常时，胎儿大脑中动脉的变化规律与脐动脉相似。随着妊娠周数的增高，胎儿脑的发育逐步趋向完善，氧的需求也增加，血管阻力逐渐下降 当胎儿缺氧发育异常时，胎儿大脑中动脉的变化规律与脐动脉相反，S/D、PI、RI值下降 胎儿缺氧时，周围血管阻力增高，而脑血管阻力代偿性降低，脑血流量呈双倍的增加，机体以此重新分配心脏的输出量，以保证大脑的血液供给，此种血流动力学改变称为脑保护效应 各孕周正常胎儿MCA的血流指标 孕周 PI RI S/D 28-- 2.06± 0.03 0.86± 0.01 7.50± 0.04 30-- 2.04± 0.47 0.85± 0.07 7.25± 3.45 32-- 2.00± 0.22 0.84± 0.07 6.79± 1.01 34-- 1.80± 0.37 0.80± 0.07 5.53± 1.64 36-- 1.75± 0.30 0.80± 0.07 5.41± 1.82 38-- 1.47± 0.29 0.75± 0.07 4.27± 1.37 40-- 1.57± 0.52 0.76± 0.12 4.56± 2.35 正常妊娠足月时 S/D MCA ＞4 PI MCA ＞1.4 RI MCA ＞0.7 MCA血流S/D、PI、RI值低于UMA血流指标时，应高度怀疑胎儿宫内窘迫的可能 胎儿MCA和UMA血流的同时监测，对评估胎儿预后明显优于单纯UMA的监测 脐动脉PI值的增加和大脑中动脉(mca)PI值降低是表示胎儿体内血流的重新分配，当脐动脉舒张期血流缺失及出现负向血流时可对胎儿预后产生影响。 MCA收缩期峰值流速（PSV） MCA收缩期峰值流速（PSV）可以用于评价胎儿贫血情况。 大脑中动脉峰值流速（PSV）超过1.29MoM值时为胎儿轻度贫血，超过1.5MoM值时为胎儿中-重度贫血。 静脉系统的多普勒测量主要用来判断心功能情况，是否发生有右心衰，决定分娩时间。 下腔静脉 静脉导管 胎儿静脉多普勒 外周血流多普勒异常: 当右心负荷过大，心功能失代偿时，静脉回流发生困难。表现在下腔静脉频谱异常，α波升高，反向血流百分比增加 当脐静脉出现搏动性血流时，则提示胎儿不良的预后。 通过对脐动脉、子宫动脉血流S/D的监测来评价妊高症的围生期胎儿的预后（早产、低体重儿、围产儿死亡） Doppler超声可作为预测IUGR和IUGR儿的监护，决定分娩时间，以防止宫内死亡及新生儿期并发症，防止因早产引起的并发症 监测羊水过少者的脐动脉血流，如脐动脉S/D值出现异常，说明羊水过少已致脐带受压，胎儿宫内死亡率增加。 彩色多普勒的应用 NT （mm） 患有大地先心的风险 % 概率 2.5-3.4 1.7 1:50 3.5-4.4 3.0 1:35 4.5-6.5 10 1:10 6.6-8.5 20 1:5 大于8.5 65 1:2 染色体核型正常的胎儿NT增厚时患有严重先心的风险 Cite by Ultrasound Obstet Gynecol 2005 检查时间15-21周 异常标准：NF ≥6.0mm NF 增厚时，与正常胎儿相比，胎儿DS综合征的危险性增加15倍（阳性似然比为15） NF 骨骼异常常见的为长骨短、鼻骨发育不良或缺如、髂骨角增大、小指第二指骨缺如或发育不良、凉鞋足等。股骨短小常小于第5百分位数，但不会极短；有学者认为肱骨短在21-三体患胎中较股骨短更常见男