儿科学 病毒性心肌炎.pptVIP

病 毒 性 心 肌 炎 (viral myocarditis, VMC) Pediatric Academic Group Sally 目的与要求（objective and requirement）: 1、掌握中医辨证论治与西医治疗原则。 Master: selection of treatment base on differential of syndromes in traditional Chinese medicine and therapeutic principle of Western medicine. 2、熟悉病因病理。 Familiar: diagnosis, pathogenic and pathology. 3、了解概念，研究进展。 Understand: definition and research progress. 概 述（summarization） 1. 定义：病毒侵犯心脏所致的，以心肌的局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病。 Definition: inflammation of myocardium cause by viral infection. (pericardium or endocardium) 2.典型症状：神疲乏力，面色苍白，心悸气短，肢冷多汗。 Typical symptom: exhausted, pallor complexion, palpitations, shortness of breath, limbs cold and excessive sweating. 3.中医属温病、怔忡、胸痹、虚劳等范畴。 Seasonal febrile disease, severe palpitation, chest bi-syndrome and consumptive disease. 概 述（summarization） 4.中医文献论述(referent)： （1）《小儿药证直决·脉证治法》：“心主惊……，虚则卧而悸动不安。” （2）《张氏医通·神志门》：“夫悸之症状不齐，总不外乎心伤而火动，火郁而生涎也。若夫虚实之分，气血之辨，痰与饮，寒与热，外感六淫，内伤七情，在临证辨之。” （3）《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 中医病因病机（aetiology and pathogenesis) 风热侵 心气阴受损 正气 袭肺卫 邪毒 心血瘀滞 内舍 痰瘀互结 不足 湿热困 于心 心阳虚衰 阻脾胃 水湿内停 病因是风热、湿热(wind－heat , dampness－heat)之入侵；病机是邪毒内损于心，心脉痹阻(stagnation of heart meridian )。瘀血，痰浊(stagnation of blood, phlegm)是病理产物。 病因和发病机制（pathogenic and pathogenesis） 一、病因(pathogenic)：肠道和呼吸道病毒。最常见CVB1~6。 More than 20 kinds of virus，including respiratory virus and intestinal virus，the most common is coxsackievirusB. 二、发病(pathogenesis) 病毒 血循环 心肌 自身免疫(autoimmunity) 毒素 细胞 补体参与(complement) 细胞因子(cytokine) 神经体液(nerve and humor) 脂质过氧化物(lipid peroxide ) 病因和发病机制（pathogenic and pathogenesis） 三、病理（pathologic）： 炎症细胞浸润、心肌细胞变性坏死、心肌纤维化、瘢痕形成。 临床表现（clinical symptom）： 一、前驱感染：二周内有呼吸道或肠道感染。