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为何哮喘流行率上涨 Neil Pearce公共卫生研究中心 Massey University Wellington Campus Wellington,New Zealand 译者:girlning 为何哮喘流行率上涨哮喘是一种过敏性疾病吗 随着时间流行率进行性上涨 哮喘流行的世界分布格局 这些分布格局的解释 确定的危险因素 个体特应性体制 新的危险因素 哮喘流行率增加 澳大利亚 1982.92 12.9% 19.3% 加拿大 1980-83 3.8% 65% 英国 1973.86 2.% 65% 芬兰 1961-86 0.1% 1.8% 法国 1968-82 33% 5.4% 以色列 1986-90 79% 9.6% 日本 1982-92 33% 4.6% 新西兰 1975-89 26.2% 34.0% 哮喘流行率上涨 巴布亚— 新几内亚 1973-84 0.0% 0.6% 苏格兰 1964--89 10.4% 19.8% 瑞典 1971—81 1.9% 2.8% 塔希提岛 1979—84 11.5% 14.3% 台湾 1974—85 1.3% 5.1% 美国 1981—88 3.1% 4.3% 威尔士 1973—88 4.0% 9.0% 国际研究儿童哮喘及过敏 一期核心对策 问卷调查:填写关于哮喘,过敏性鼻炎,湿疹流行和严重性的问卷调查,每人一张(13-14岁) 视频调查:哮喘的严重性及流行(13-14岁) 问卷调查:填写关于哮喘,过敏性鼻炎,湿疹流行和严重性的问卷调查,每人一张(推荐6-7岁) 研究中心与参与者13至14岁年龄组 地区 中心 参与者 参与率 非洲 10 31,007 93% 亚洲-太平洋 35 103,818 94% 东欧/北欧 17 57,300 89.8% 地中海中部 10 27,480 92% 拉丁美洲 16 46,545 93% 北美 5 12,460 81% 大洋州 10 31,311 91% 西欧 51 132,998 84% 总数 155 463,801 92% ISSAAC的主要发现 世界上讲英语的国家哮喘流行率最高 讲英语的国家内变化率较小 拉丁美洲的其他国家流行率仍高 欧洲内部从西北到东南流行率呈阶梯状分布 ISSAAC的主要发现 流入人口与哮喘流行率不一致(GNP检测) 不同的信仰群体流行率有差异(德国西部/东部/香港/广州) 哮喘流行率和其它特应性体质例如:哮喘性鼻炎/湿疹之间联系微弱 确定的危险因素 屋内成螨 其他室内过敏原 父母吸烟 饮食 空气污染 职业暴露 遗传因素 哮喘是一种特应性疾病 暴露于过敏原尤其是婴儿期特应性过敏 持续的暴露最终通过气道高敏性,气道炎症5,气道不可逆性阻塞导致哮喘 特应性对哮喘究竟起多大作用 Neil Pearce ,Juha Pekkanem,Richard Beasley Thorax 1999 个体特应性与哮喘的联系 大多数哮喘患者具有特应性(儿童中占58%,成人54) 许多非哮喘患者仍有特应性体质(儿童中占29%成人中占24%) 特应性所致的哮喘所占的比例在儿童和成人中均低于40% 通过血清总的IgE水平可以估计特应性体质与哮喘之间的联系 群体中个体特应性与哮喘的联系 少数研究显示个体特应性与哮喘有联系 大多数研究显示没有联系 就个体特应性是哮喘的主要病