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白内障手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸出术 超声乳化白内障吸出术特点 手术角巩膜切口小 伤口愈合快 术后产生角膜散光小 视力恢复迅速 白内障术后视力矫正 眼镜 +10D—+12D 接触镜 植入人工晶体 人工晶体植入 白内障手术新进展 飞秒激光白内障乳化系统的发展 可利用飞秒激光诱导光学击穿，与超声技术相结合，选择性地破坏晶状体组织，来进行白内障摘除手术。 顺利进行环形撕囊，核软化技术。注入式人工晶状体。 仅限于白内障2级核以下的白内障手术。 第二节 晶状体异位和脱位病因： 先天性悬韧带发育不全或松弛无力 外伤性悬韧带断裂  眼部疾病导致悬韧带机械性伸长或变性 晶状体异位临床表现 外伤性者有眼部挫伤史及眼部其它损伤体征 先天性晶状体脱位 Marfan综合征、Marchesani综合征或同型恍氨酸尿症 晶状体全脱位  晶状体脱入前房→急性眼压升高 晶状体脱入玻璃体腔→晶状体过敏性葡萄膜炎和青光眼 晶状体嵌于瞳孔区→急性青光眼 晶状体脱位至球结膜下或眼外 晶状体脱位 晶状体脱位  晶状体半脱位 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂 晶状体异位治疗 晶状体全脱位 脱入前房及嵌于瞳孔区者→立即手术摘除脱入玻璃体者→随访或手术脱位于结膜下者→手术 晶状体半脱位 如晶状体透明无明显症状、无青光眼等并发症，则不必手术如半脱位明显，高度屈光不正镜片不能矫正者，考虑手术 第三节 晶状体先天异常 一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异常和透明度异常 1、晶状体形成异常包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体 2、晶状体形态异常包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、晶状体脐状缺陷 治 疗 如无症状或并发症一般不必治疗 球形晶状体并发青光眼者忌用缩瞳剂 房角已发生广泛粘连则应做滤过性手术 皮质性白内障过熟期并发症 晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎 ( phaco-anaphy-acticuveitis ) 晶状体溶解性青光眼 （phacolytic glaucoma) 晶状体脱位 （二）核性白内障（nuclear cataract ) 发病较早，40岁左右开始 较皮质性白内障少见 进展缓慢 早期视力不受影响，随晶体核密度增加，屈光指数增强而呈现近视状态 混浊开始于胚胎核或成人核，开始呈灰黄色→棕黄色或棕黑色，眼底不能窥视 （三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract) 为皮质性白内障的一种表现。早期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕黄色混浊，可见许多致密的小点，其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视轴，早期即出现明显视力障碍。 年龄相关性白内障诊断 晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标： 在流行病学调查中，将晶状体混浊并 使视力下降到0·7或以下者作为诊断指标。 年龄相关性白内障治疗 药物：无肯定疗效 常用的药物有：局部点用白内停、 卡林-U、卡他林等 口服vit c vit B2 障眼明 手术：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入 术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘 除术、超声乳化白内障吸出术、白内针 拨术。 二.先天性白内障 (congenital cataract) 是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。 原因：1.遗传：与染色体基因有关2.母体在妊娠头3个月宫内病毒性感染，如风疹、 腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。3.母体在妊娠头3个月应用一些药物，如激素、 抗生素、磺胺类等。4.母体在妊娠期患有代谢性疾病，如糖尿病、 甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。 先天性白内障 先天性白内障临床表现 多为双侧、静止性 少数出生后继续发展 偶见至儿童期或少年期始对视力有影响 先天性白内障分类 前极白内障(anteriorpolar cataract) 因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致 后极白内障 (posteriorpoIar cataract）因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致 冠状白内障(coronary cataract) 点状白内障(punctat cataract) 绕核性白内障(perinuclear cataract） 核性白内障(nulear cataract） 全白内障(total cataract) 膜性白内障(membrane cataract) 各种先天性