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166例早期胃癌的诊治分析
中 国 医 学 科 学 院 学 报
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·论 著 ·
166例早期 胃癌的诊治分析
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李小毅 , 王常珺 , 钟定荣 , 高维生 , 刘洪沨
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 基本外科 病理科 , 北京 100730
通信作者 : 刘洪沨 电话 : 0 10, 电子邮件 : liuhongf@sinacom
摘要 :
目的 总结早期胃癌的诊治经验 。方法 回顾性分析 1999 年 1月至 2009 年 1月在北京协和医院收治的 166
例病历资料完整的早期胃癌患者的临床 、手术及病理资料 , 随访患者的治疗结果 , 对相关数据进行统计学分析 。结果
早期 胃癌手术病例 占同期全部 胃癌手术病例 的 9 04 % ( 176 / 1946 ) 。166 例患者 中, 查体发现异常 9 例 , 29 例
( 17 47 % ) 有明确胃溃疡或慢性胃炎病史 , 20 例 ( 12 05% ) 有 胃食管癌症家族史 ; 64 例行上消化道双对比造影检查 ,
57 例 ( 8906% ) 有异常发现 ; 胃镜显示远端胃部、胃体部、胃底部病变分别为 115例 ( 6928% ) 、26 例 ( 1566% ) , 25
例 ( 1506% ) 。手术范围小于或等于 D 者 126 例 , D + 以上者 40 例 。术后病理显示病变平均直径为 ( 252 ±162 ) cm ,
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肿瘤局限在黏膜内者 75 例 ( 45 18% ) , 侵及黏膜下者 9 1例 ( 54 82 % ) ; 淋巴结转移 20 例 ( 12 05% ) , 均为病变侵及
黏膜下层者 ( 20 / 9 1, 2 198% ) ; 脉管瘤栓 8例 。术后总体 5 年生存率为 87 9% ; 无淋巴结转移和有淋巴结转移者的 5
年生存率分别为 89 7 %和 70 0 % , 差异有统计学意义 ( P = 0 002 ) 。单因素分析结果显示 , 浸润深度 ( P = 0 000 ) 和
脉管瘤栓 ( P = 0 00 1) 与早期胃癌淋巴结转移相关 ; 多因素分析结果显示 , 脉管瘤栓与淋巴结转移显著相关 ( OR =
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