心电监测技术操作及并发症.docVIP

一、心电监测技术操作 目的：监测患者心率、心律变化。 心电监测技术操作评估 （1）评估患者病情，意识状态，体位及合作程度。 （2）评估患者皮肤情况。 （3）观察并记录患者心率和心律变化。 （4）评估患者心电图状况以及是否有室颤波。 （5）评估患者周围环境及有无电磁波干扰。 操作要点： 1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。 2.清洁患者皮肤，保证电极片与皮肤表面接触良好。 3.将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 4.选择导联，保证监测波形清晰、无干扰、设置相应合理的报警界限。 指导患者： 1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 心电监测技术操作流程 操作前：洗手戴口罩→准备用物携至床旁→查对解释评估安抚病人 操作中：连接监护仪电源→打开电源开关→摆体位→安置电极片→连接心电导线→接血氧饱和度探头→连接血压袖带→启动→设置调节各参数→固定各种导线 操作后：取舒适体位→整理床单位→整理用物→洗手→记录。 心电监测技术操作并发症处理 并发症：皮肤过敏 发生原因：（1）患者体质虚弱出汗多易引起局部皮肤敏感。 （2）长时间连续使用电极片易发生皮肤过敏。 （3）使用透气性差的电极片而发生皮肤过敏。 临床表现：局部发红、瘙痒甚至过敏性皮炎、皮肤破损。 预防：（1）出汗较多的患者保持局部皮肤干燥。 （2）电极片每2-3天更换1次，减少对皮肤的刺激。 （3）选择使用皮肤无测试性，无过敏性的电极片。 处理流程：通知医生→遵医嘱局部处理→观察→记录 注意事项： 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极片和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、吸痰技术操作流程 目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 吸痰技术操作评语 （1）评估患者的意识状态、病情、生命体征及合作程度。 （2）了解患者呼吸道分泌物的颜色，量，粘稠度、部位及影响排痰原因。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 （4）评估患者呼吸音情况。 吸痰技术操作流程 操作前：洗手、戴口罩→用物准备→携物品至患者旁，核对患者查对、帮助患者取合适体位。解释、评估、安抚病人→连接导管，接通电源、打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压→检查患者口腔，取下活动义齿→戴无菌手套→连接吸痰管→润滑冲洗吸痰管→打开吸引器开关→如果经口腔吸痰，告诉患者张口，对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰完毕，取出压舌板或口咽气道→折叠连接玻璃接管处→插入吸痰管→松开折叠→处插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰→冲管→操作后：关闭开关→取下吸痰管→玻璃接头置于消毒液内→取舒适体位→整理床单位→整理用物→洗手→记录。 注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前，后应吸入纯氧或该流量氧1-2分钟。 3.如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。 4.一根吸痰管只能使用一次。 5.如患者痰稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 6.吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。 7.选择合适粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中密切观察患者心率，心律、痰液形状，颜色，量 三、输液泵/微量泵的操作流程 目的： 准确控制输液速度，使药物速度均匀，用量准确并安全地进入患者体内发生作用 输液泵/微量泵的操作技术评语： 1.了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。 2.评估患者注射部位的皮肤及血管情况。 操作流程： 按规定着装，洗手、戴口罩→用物准备齐全→按医嘱备药→查药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝→检查输液泵管的完整性，有效期；按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净空气；将输液泵管安装在输液泵上。3.微量泵：连接注射器与输液泵泵管，排尽空气；将注射器安装在微量泵上→查对床头号、姓名→解释并告知使用输液泵（或微量注射泵）的目的、输入药物的名称、输液速度，消除其紧张心理评估患者的注射部位的