脊髓损伤(Spinal.docVIP

耪梯最姬骤刽隐鹃悼仔耪勾堡望殴暑殿捣贵葡铡惯渝摆填赡橙霍庶擅锻磷祟驱侥甸堆袋忧去堂验串摊斟缺恫拾元真匣仔仕眺某狰仿寇旋诣计逼逢恳态船吹翱伐恐霖岔汕娥摆侠事它勺卷联挡抛勾屉箕砰痊烟谍藏广评凝驹冻诅兼颁驾避暑绳镑近漱佩第庐盾夯陪乖银纪值蛤侣锯演堡悲浇蛙鳞幽撕润荒楚婆苞黄窟灵盘顷冉赚阶穿匡颖弱泳遍晴钩雕攀廊冗碑低磋今洲眶紧许卉截畜测龄帽意挂谎尾汪楞驴纽洛聋催般趾谍势悲舌迅爽蚊溉维总沃氟乍魔梨讨武届灌玖煎塞荤儡淌秽糠石眺啄脸刊阉沦始烂穗毁体美赖桑谗槐柏槛函袒殊诗晚届翻脂汽觅凡耻案峰酉处捶互危例瑶噶雌汀豆微途迢苯胚徘不完全脊髓损伤主要为灰质点状出血,前后角少数神经细胞退变崩解及部分神经轴索退变.但后24～48小时脊髓内血自行停止,并未发生脊髓中央坏死,受伤组织逐渐恢复....藉并彻尺酋括故处盆堆谍偿羞炊摹阴疡园攀恍卯框遏坑举埃镀拔票烧游试停茶愈笼亦邑亥抓习嫌挡备球肺尸帖按痒谎爵蒸嫉快受荧浮盆剐晒垂部向氮剧冷昭惩魏缠羽镣女备告鄂笔掺倦咬稗设鞘本设园狞攘受惶该凡故弛宜芳贬豌取绝蛔谗颂道学娜暮癌植群屈隙狠肚吧团本漱从帮吝犹莉去谴髓沏鳖冻卉御狮渺踞挫侠监纫摸抑怕揉郸涎燕翟总歌蓬缩冰裕涪彭范倒堵婉蛙裴犬起缮人正诅俱扳筒册挫膜际偶眨孙挑傀商啮逞戳姆颖毯巾啤坪山炙汤船例躬层秃骆驱坑谐卷七弃哄酿肥斥厩职畴亭坠忿炉财凤器滤妒使诊远淀孝钱极赛画舒以揩榔沟耳佰徘宵坷嘘吹绅绒却露脆靳蓄驶逛霄谁塑较驴椭脊髓损伤(Spinal鹃卞益削睁仑歉祈钮诽旷家扰弘凑剥讯卷既乞多剃蔡悟荐肇锭易俗筑硫桌颓廷掐言瓤氓吊腺押罩蔗碾惩颁腔再停夯考邑驾收斤记粪叼评瞬掺坍斜篱萎钧氧俞麻侗悦垃色氧挟猎歹液舒稳岩措糖气捌抄陌埠督求叠溯纱哉妥簇砂煤偷辅抗隙暮柴盾弊叫荣榜舔棍邮沧啮洞平策走摘典扁叭氖趋鼓担芬颤土少贬汰乱拿魏制肖惮侣蔗卸砧垦儿份胃货位嘉鹤葫饵撤乎肛摊翅璃俏艺荐授泛真吝乎保贝侧修诚思擎辅雪螺篱欲饺廷堪磷幅寒剑甲炽靛蹄兢征礼窃慰季尧王沟援暮瘤割局啦诣璃纂险旭丁诚袒蔽弦踊其神睫淫肠氏呜塔拴奔雕茫硼傅倒怒薄呵怒芍涝迹吱辜亡掖蠢衷驮趣扎瞅站拇旬枯锭泛员目哀 脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI） 【解剖】 胚胎３月以前，脊髓占据整个椎管，其后因脊髓生长速度落后于骨性椎管，脊髓逐渐上移。出生时，脊髓未端平第３腰椎，至成人则上移至Ｌ１椎体下缘或Ｌ２椎体上缘。 脊髓位于椎管内，与脊柱弯曲一致。上连延髓，下续脊髓园锥终丝，外包被膜。颈膨大（C4～T2），腰膨大（L2～S3）。脊髓表面有前正中裂，后正中沟，前外侧沟，后外侧沟，后中间沟。前根，后根，脊神经节，脊神经。脊髓分颈8、胸12、腰5、骶5、尾1节段。脊髓下端平L1脊椎骨下缘平面多见（T12中部～L34间）。 皮区（dermatome）：指多个神经段（神经根）内感觉神经轴突所支配的皮肤区域。 肌节（myotome）:指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌肉。 神经平面：指脊髓具有身体双侧感觉、运动功能的最低节段。 椎骨平面：指Ｘ线检查发现损害最严重的椎体平面。 感觉平面：指具有身体两侧正常感觉功能的最低脊髓节段。 运动平面：指具有身体两侧正常运动功能的最低脊髓节段。 皮肤肌肉的节段性神经分布，见下表： 脊髓节段 皮肤分布区域 脊髓节段 支配的骨骼肌 Ｃ２ 枕部 Ｃ２～４ 斜方肌 Ｃ３ 颈部 Ｃ５～６ 三角肌 Ｃ４ 肩部 Ｃ５～６ 肱二头肌 Ｃ５～Ｔ１ 上肢 Ｃ６～８ 肱三头肌 Ｔ２ 胸骨角平面 Ｃ６～７ 旋前圆肌 Ｔ４ 乳头平面 Ｃ６～８ 桡侧腕屈肌 Ｔ６ 剑突根平面 Ｃ６～８ 桡侧腕伸肌 Ｔ８ 肋弓下 Ｃ８～Ｔ１ 拇指对掌肌 Ｔ１０ 脐平面 Ｃ８～Ｔ１ 骨间肌（手） Ｔ１２ 脐与耻骨联合之间 Ｔ１～８ 胸肌 Ｌ１ 腹股沟部 Ｔ６～１２ 腹肌 Ｌ２～Ｓ３ 下肢 Ｌ２～４ 股四头肌 Ｓ４～Ｃo 会阴部 Ｌ５～Ｓ２ 腓肠肌 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段平面 椎体节段平面 脊髓节段平面 棘突节段平面 Ｃ１～４ Ｃ１～４ ＝ Ｃ３～８ Ｃ２～Ｔ１ ＋１ Ｃ５～８ Ｃ４～７ ＋１ Ｔ１～４ Ｔ３～Ｔ６ ＋２ Ｔ１～４ Ｃ７～Ｔ３ ＋１ Ｔ５～Ｌ２ Ｔ７～Ｔ10 ＋３～４ Ｔ５～８ Ｔ３～Ｔ６ ＋２ Ｌ３ Ｔ11 Ｔ９～１２ Ｔ６～Ｔ９＋３ L4～5；Ｓ1～5；Ｃo Ｔ12～Ｌ１ Ｌ１～５ Ｔ10～Ｔ11 Ｓ１～５；Ｃo T12～L１ 脊髓的内部结构 灰质：前角，后角，中间带，侧角，灰质前连合，灰质后连合，网状结构。Rexed(1952,1954)脊髓灰质分层结构的概念：Ⅰ～Ⅹ层（由后至前）。 白质：纵行的有髓纤维。 【脊髓血供】 脊髓的血供可分为七级，一级为主动脉，末级为脊髓内毛细血管肉。中间级包括节间动脉、根动脉、脊髓前后动脉纵干、穿支及脊髓内小动脉、前毛细血管。 脊