科室防范医疗纠纷及事故的重点措施.docVIP

科室防范医疗纠纷及事故的重点措施 为了进一步加强医疗管理工作，保护患者和医院及医务人员的法权益，维医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，杜绝或减少医疗纠纷和事故的发生，结合院的实际情况，特制定本措施。 ? 1、严格执行首诊医负责制， 2、病员在因诊断不明确及诊疗条件有限或家属要求时转院，医生应在病历上作好记录并要求病员及家属签字认可若病员病情危重而本院诊疗条件有限的情况下，由本院医生提出转院的，除要求病员或家属签字外必须报告医务同意后方可转诊，若未向医务处报告便转诊，视为推诿病员。 、若具备转院条件而病员或家属不同意，应及时向医务报告，并根据病情将病员送入相应科室完善相关检查由医务处向兄弟医院求援二、住院期间 1、病员入科后，科室应要求病员委托一名亲属并写出书面委托书，作为其住院期间各类诊疗计划知情人。 ?2、科室接诊后，经治医生应认真书写病历，因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 4、临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规、制度、标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清皙、病程记录规范及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分。应坚持三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。 5、严格执行《山西省病历书写规范》和《医疗机构病历管理规定》，规范病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担一切责任。 6、病员住院期间，科室应积极完善相关检查，结合各项辅助检查结果进行诊断、治疗。并将诊断结果及诊疗计划告之病员或其委托人。因病情需要，需更改诊疗计划，必须由经治医生告知病人或其委托人知晓，得其同意后方可实施新的诊疗计划。 、各辅诊科在接到科室申请后应认真检查，并填写真实的报告单不能未经检查便填写或私自更改报告单，以免造成临床科室对病员的病情错诊、误诊等错误。 9、建立医疗差错上报制度。无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应上报，一般差错要求月底上报，严重差错要求当日上报。由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，并组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见。根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医务科备案。不允许瞒报、漏报或迟报情况的发生。 10、科室护人员应将“视病人为亲人”的宗旨放在首位开展经常性的宣传教育，强化学习国家相关法律法规，以提高医护人员的宏观防范意识。严格落实《医疗技术操作常规》、三查对制度、三级查房制度、会诊制度、消毒隔离制度等加强监控，措施到人，奖罚分明做到安全行医、文明行医、依法行医努力提高医护人员的实际防范能力。三、出院 ?1、根据卫生部《医疗事故处理条例》规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 ?2、病员依照前款规定要求复印病历或复制病历资料的，科室应要求病员出具本人身份证，将身份核对清楚后由医务人员持病历及病员身份证一同复印后交与病员（身份证复印件留存与病历整理后一同上交医务处）。 ?3、非病员本人要求复印病历的，需提供病员身份证复印件、委托书、被委托人身份证（复印件留存）科室方可复印。 ?