6、一般诊疗技术.ppt

  第六节 一般诊断技术学习 一、西医诊断法 （一）问诊； （二）体格检查； （三）实验诊断； （四）器械检查与诊疗技术。 西医体格检查基本检查法 视：用视觉观察全身或局部表现。 触：用手的感觉判断部位状况。 扣：用手指叩击身体表面某部，根据声音 判断有无异常。 听：用听觉判断身体状况。 嗅：用嗅觉判断异常气味进行判断。 二、中医诊法 望：用视觉观察病人的神、色、形态、舌 象、分泌物、排泄物等了解病情。 闻：包括听声音和嗅气味两个方面。 问：通过询问了解疾病的发生、发展、诊 疗经过、既往病史等。 切：脉诊和按诊，用指端的触觉了解病情。 三、通过眼睛观察发现疾病 通过观察，我们能够发现许多潜在的问题； 体表表现出来的一些征状，预示着某些疾。 （一）不同脸色预示不同疾病 1、青色： 中医：寒； 痛； 淤血； 惊风。 2、红色： 毛细血管扩展 红细胞增多 二尖瓣狭窄。 3、黄染：肝胆疾病，溶血疾病，胡萝卜素血症。 中医：湿、虚症 4、苍白：贫血、寒 冷、雷诺病、 血栓闭塞性脉管炎 中医：虚寒、 失血 5、黑色：发绀、缺氧 中医：肾虚、水饮、淤血 五色主病表 （二）舌象：判断疾病的有力工具 舌质：舌色、舌形、舌态 舌苔：苔色、苔质 1、淡白舌 虚寒证 久病、体乏、疲劳、体内缺乏相关营养素，消化吸收功能不好。 2、红舌无苔 热证 发烧，体液不足，抵抗力下降 3、红绛瘦舌 热证入里，伤津耗气。 发烧，机体体能下降，水分不足 4、红色点刺舌 外感邪热，温病入内； 感冒、消化吸收不良、胃纳差。 5、红肿胀舌 心脾热盛 内热，水肿，缺乏B族维生素 6、青紫瘦小舌 气血两虚 慢性病时间长，机体血气运行差 心功能不足 7、红裂纹舌 热盛伤津 内热，长期消化系统疾病，机体体液消耗多； 缺铁，B族维生素等。 8、齿痕舌 脾虚湿盛； 熬夜、睡眠不足、消化不良。 9、暗红舌黄燥 苔 歪斜舌 中风； 中风先兆。 10、淡红花剥舌  （地图舌） 舌体溃疡，中间部位，脾胃功能不好； 缺乏维生素B，C等。 11、镜面舌 胃阴枯竭，胃气将绝。 12、缺铁性贫血 （三）从指甲看健康 一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现异常的现象。我们往往能据此诊断出重要的疾病。 中医学认为，爪为筋之余， 为肝胆之外候。肝藏血而 主疏泄。 因此，望甲可测知体内脏 腑气血的盛衰，以及其循 行情况。 1．杵状膨大 指甲显着地向上拱起，而且围绕手指变曲。 指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、 心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。  2．蓝新月 指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种： 血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛； 通常是由于曾受冷冻所致。 有时也与类风湿关节炎或 自身免疫的疾病红斑狼疮有关。  3．匙状甲 指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。 这种指甲，与铁质不足性贫血病 梅毒、甲状腺障碍 风湿热等有关。  4．林赛氏指甲 指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲床的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。  5．博氏线 指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、胰腺炎、心脏病突发。  6．泰利氏指甲 指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。  7．黄甲征候簇 指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。  8．出血 指甲下如果出现纵向红纹，表示微血管出血，如果多条这种血线出现或聚成一片，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。  9．不规则凹点 很多牛皮癣病人有此现象。  10．成行的凹点 指甲的表面，变成如打铜师傅捶成的铜器表面，有时是因为患了簇状秃发症所致。 这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。  11．褐斑或黑斑 这种色斑，特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的地方是拇指和大脚指。 四、嗅诊：鼻子赋予我们助人的工具 口气与疾病 健康的人如果注意口腔卫生，在呼吸时一般不会散发出令人厌恶的气味。 但是，当口腔、呼吸道或体内其它脏器存在某些疾