甲亢病人的护.ppt

病因和发病机制 护 理 措 施 一 般 护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用利尿剂、眼药水、眼药膏等 （2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖清洁湿纱布 （3）外出戴深色眼镜或眼罩 护 理 措 施 病 情 观 察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，警惕甲状腺危象 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 主要不良反应 护理措施 硫脲类、咪唑类 ①粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺失症；②药疹：多为轻型；③药物性肝炎：出现血清肝酶升高或胆汁淤积性黄疸 ①用药前检测血常规、肝功能，以后每周检测血常规1次，每2周检测肝功能1次；②观察病人有无发热、咽喉疼痛等症状出现；③外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，或出现其他不良反应， 考虑停药 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 主要不良反应 护理措施 β受体阻滞剂：普萘洛尔 ①由于对心脏β1受体的阻滞作用，易出现心脏功能抑制的表现，有哮喘、严重心功能不全者禁用；②能增加胰岛素抵抗，糖尿病病人慎用 ①监测心率，心率＜60次/分，应停药；②合并糖尿病病人，应监测血糖 护 理 措 施 用 药 护 理 药物 主要不良反应 护理措施 碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作等 监测锂浓度、观察锂中毒表现，出现锂中毒立即停药 复方碘溶液 ①不宜用于甲状腺毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿的治疗；②碘溶液对黏膜有腐蚀作用 不可直接服用，应将碘溶液滴于饼干或面包上再服用 护 理 措 施 甲状腺危象的护理 （1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无改善 （2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应 护 理 措 施 心 理 护 理 （1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及时治疗可得到改善 （2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件 护 理 措 施 健 康 指 导 1.疾病知识指导 （1）指导有关甲亢的知识和突眼护理的方法和技巧，正确处理生活中的突发事件，保证充分的休息，避免感染 护 理 措 施 健 康 指 导 （2）避免进食含碘丰富的食物；减少食物中粗纤维的摄入；避免食用浓茶、咖啡等引起人精神兴奋的饮料和食物。增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白和新鲜的蔬菜、水果 护 理 措 施 健 康 指 导 2.用药指导 （1）遵医嘱正确用药，不得擅自停药或随意增减剂量 （2）甲亢药物治疗一般疗程为1.5～2年 （3）服用抗甲状腺药物期间，每周复查血常规，每2周左右查肝功能，每1～2个月查甲状腺功能 护 理 措 施 健 康 指 导 3.病情监测 （1）指导病人每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志 （2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊 护 理 评 价 评 价 （1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）自我心理调节，增强应对能力 （4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理 结 语 甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长，反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制 第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理 第三节 甲状腺功能亢进病人的护理 作者：袁静云 单位：浙江大学医学院附属第一医院 主 要 内 容 定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估 护理目标 常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价 重点和难点 重点 发病机制、并发症、药物治疗 难点 诊断标准、临床表现、治疗原则、健康教育及护理 定 义 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征 甲状腺功能亢进症原因 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿（Plummer病） 甲状腺自主高功能腺瘤 碘源性甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺毒症 新生儿甲亢 滤泡状甲状腺癌 垂体TSH瘤 甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见，为本节重点阐述的内容 1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体（TRAb） 2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组织相容性复合（MHC）有关 3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病发病 4.精神因素 引起GD很可能是