糖尿病2型治疗.pptVIP

我们得出结论是2型糖尿病 很有可能因为胰岛素抵抗或其受体缺乏导致 继而后期胰岛B细胞受损 产生胰岛素就越来越少 生化检查： 葡萄糖[GLU] 10.0（3.9-6.1 mmol/L），甘油三酯[TG] 2.47（0.4-1.86mmol/L），胆固醇[CHOL] 8.25（3.40-6.10mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇 6.04（1.10-3.50mmol/L），载脂蛋白B 2.15（0.6-1.10mmol/L），总蛋白[TP] 50.8（60.0-84.0g/L），白蛋白 [GLB] 22.0（35.0-54.0 g/L），白球比例[A/G] 0.76（1.09-2.50），谷丙转氨酶[ALT] 12（0-40IU/L），谷草转氨酶[AST] 16（0-46IU/L），总胆汁酸2（0-12umol/L）,总胆红素7.5（2.0-22umol/L），尿素氮[BUN] 8.7（3.10-7.40mmol/L），LDH 362（109-245IU/L），钾、钠、氯正常，糖基血红蛋白13.4（0.0-6.5%）。 糖尿病治疗的关键首要是 降低血糖 糖基血红蛋白13.4（0.0-6.5%） 葡萄糖[GLU] 10.0（3.9-6.1 mmol/L） 目标： 1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪正常代謝。(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的症狀。(3)防治酮症酸中毒等急性並發症和防治心血管、腎臟、眼及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，減少病死率。（4）提高生活质量 目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物（对于2型糖尿病）或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。 口服降糖药物 双胍类药物 磺脲类药物（促胰岛素分泌剂） 噻唑烷二酮类药物（TZDs） （胰岛素增敏剂） 格列奈类药物 （促胰岛素分泌剂） a-糖苷酶抑制剂 胰岛素 来源和化学结构：动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物 作用时间的特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（类似物）和预混胰岛素 （类似物） 临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。 胰岛素抵抗处理方法 　　一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素。 　　二、应用肾上腺糖皮质激素。 　　对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。 　　三、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用。 胰岛素治疗可帮助糖尿病人起到良好控制血糖的作用，但是长期的使用胰岛素，会对胰岛素发生依赖，产生胰岛素抗体，影响胰岛素的吸收和降糖作用 如果发生低血糖必须口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖！ 手术治疗 干细胞移植再生综合疗法。该疗法结合干细胞移植术重塑胰岛功能，增加分泌胰岛细胞的数量，修复受损细胞，促使已患有的并发症逆转，从而治疗糖尿病的存在。 2型较肥胖者还有一种叫胃绕道手术，据说降血糖很有效 运动治疗 应根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼，如散步、体操、打太极拳等。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。 饮食治疗 每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。另外，还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。 1、饮食定时定量 2、合理调整三大营养素比例 心理疗法 帮助病人对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心。 通过解释，说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助病人消除各种消极情绪反应。 焦虑情绪 引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重 SO。。 尽量保持患者稳定的情绪 患者也要自我监测 每年1～2次全面复查，包括血脂水平、心、肾、神经、眼底情况 尿糖 血糖 等若有异常马上告知医生 直至血糖、血压控制平稳 醋也有利治糖尿病 美国的一项研究结果发现，喝醋者能使餐后血糖下降，以糖尿病前期者下降最多，同时也使原来餐后上升的胰岛素减低，经计算成为胰岛素敏感性，糖尿病前期者胰岛素敏感性增高34%，2型糖尿病增高19%。 糖尿病患者不宜多吃盐 现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化