广中医 局解重点.doc

（一）名词解释 1、三边孔：位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，上边为肩胛下肌、小圆肌，下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。 2、四边孔：位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙，上边为肩胛下肌，下边为大圆肌，内侧边为肱三头肌长头，外侧边为肱骨外科颈，内有腋神经、旋肱后动脉、旋肱后静脉。 3、肱骨肌管：肱三头肌的内外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个有内上向外下的围绕肱骨中分后面的螺旋形管道，即肱骨肌管或称桡神经管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。管上有上下两口，上口位于肱骨中上1/3交界处的内侧，在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分，由肱骨、肱三头肌内外侧头围成，下口位于肱骨中下1/3交界处的外侧，在肱肌和桡肌构成的沟的深处。 4、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。 5、肘管：在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经在此管中通过。 5，肘窝：位于肘关节前面，为一底朝上，尖向下的三角形凹陷区，上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌。内侧界为旋前圆肌，窝底为肱肌的下部和旋后肌的前部顶为深筋膜覆盖，窝内的结构由外侧向内侧为肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经。窝内填充以脂肪组织，淋巴结。 6、鼻烟窝：位于手腕和手掌的桡侧面，当拇指伸并外展时，有一尖向远侧的三角形凹陷，叫鼻咽窝。其桡侧界为拇长展屈肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为舟状骨和大多角骨，窝内有垂直下行的桡动脉。 7、股三角：位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷，底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相延续。股三角的前壁是阔筋膜，其后壁凹陷，自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面筋膜。股三角内有股神经、股动脉及其分支，股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。 8、股管：长约1-2cm，管内有少许脂肪，疏松结缔组织和数条淋巴管和1-2个淋巴结。股管上口称股环，直径为0.8-1.0cm，股环前界为腹股沟韧带，后界为耻骨疏韧带，内侧界为陷窝韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相临。股管四界基本与股环相同，但后壁大部为耻骨肌筋膜，前壁大部分为阔筋膜。股管下端为盲端，对向卵圆窝。 9、踝管：内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，该韧带与跟骨共同构成踝管。韧带向深处发出四个纤维隔，形成四个骨性纤维管。管内通过的结构有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经、长屈肌腱。踝管是小腿后部与足底通道，管内充以疏松结缔组织。 10、收肌管：又称氏管，位于股前部中1/3段，缝匠肌深面，长约15cm，断面为三角形，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌的腱纤维板。收肌管上孔与股三角尖端相通，下孔为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 11、梨状肌上孔：梨状肌起于盆腔后壁，第2-4骶前孔外侧，向内穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上缘之间有一间隙，成为梨状肌上孔。穿过此孔结构从外向内依次为臀上神经，臀上动脉，臀上静脉。 12、梨状肌下孔：梨状肌起于盆腔后壁，第2-4骶前孔外侧，向内穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔下缘之间有一间隙，成为梨状肌下孔。穿过此孔结构从外向内依次为坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动静脉，阴部内静脉和阴部神经。 13、坐骨小孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹共同围成，其间通过的结构由外至内依次为阴部内动静脉、阴部内神经。 14、听诊三角：由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。临床上在此处听诊，呼吸音较其他部位清晰。 15、腰上三角：由下后锯肌、腹内斜肌与骶棘肌围成，三角的底为腹横肌腱膜，顶由背阔肌覆盖，三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。 16、腰下三角：由背阔肌外下缘、腹外斜肌后缘与髂脊围成，三角的底为腹内斜肌，表面无肌层覆盖。 17、枕下三角：位于枕下、项区上部深层，其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间，三角内有枕下神经和椎动脉通过。 （二）论述题 1、试述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系 腋动脉以胸小肌为标志分为三段，各段分别发出分支分不到相应区域；腋动脉在走行过程中各段与臂丛关系密切，随着臂丛走行过程的不断分支，二者的相互关系不断变化。（1）腋动脉第一段：第一肋外缘至胸小肌上缘之间，长约1.32cm。腋动脉第一段分支：胸上动脉，由内侧发出后沿胸小肌走向前内侧，分布于1、2肋间隙的前部。腋动脉第一段毗邻：前方为锁胸筋膜，后方