(精选)肿瘤的概论教学课件.ppt

临床肿瘤学 韩俊庆 山东省立医院肿瘤中心主任 山东大学教授、研究生导师;第一章 肿瘤的概论;肿瘤的定义;肿瘤发生机制;肿瘤发生机制;6;肿瘤的一般类型;8;肿瘤的浸润和转移;肿瘤的浸润和转移;肿瘤的浸润和转移;15;16;肿瘤的浸润和转移;第二节 肿瘤的发病因素;外源性发病因素;内源性发病因素;第一章肿瘤的概论;局部表现;局部表现;全身表现;第一章肿瘤的概论;时间分布;地区分布;人群分布;29;第二章肿瘤的预防与控制;肿瘤的流行病学概况;32;肿瘤的三级预防概况;我国肿瘤的发病概况;第二章肿瘤的预防与控制;一级预防即病因预防，针对一切致癌病因采取尽可能的根本预防措施，以期达到降低肿瘤发病率的目的。;第二章肿瘤的预防与控制; 肿瘤的早期发现、早期诊断，即为二级预防，其目的是延缓病程进展，及早恢复健康。;肿瘤的普查;治疗癌前病变;肿瘤的体检;第二章肿瘤的预防与控制; 三级预防即合理治疗与康复，以延长生存期，提高生活质量。;第三章肿瘤的分类与分期; 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组 织有明显的差异，成浸润性生长，已出现远处 转移和播散的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有 全身症状，与周围组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组 织相似，呈局限性生长，而不是远处转移和播 散的肿瘤。特点：生长缓慢，临床症状以局部 表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织 分开。在各种因素作用下，可以演变为恶性。;46;第三章肿瘤的分类与分期;组织学分型;组织学分级;第三章肿瘤的分类与分期;51;第四章肿瘤的诊断与检查;X线诊断;54;55;CT诊断;周围型肺癌;肝内多发转移癌;MRI影像;腰椎多发转移;颅内肿瘤;放射性核素影像;ECT示多发骨转移;第四章肿瘤的诊断与检查;原理：应用超声波的物理能量，通过超声诊断仪换能器的转换进行声波发射、扫查、接收、信号处理、图像显示等步骤，得到组织器官的二维图像。 超声诊断适应症： 腹部超声：观察胸腹部脏器的结构，鉴别肿瘤与周围组织的关系等。 心脏血管超声：心脏血管疾病的诊断、心功能测定等。 妇产科超声：妇科疾病、肿瘤、产科和计??生育等。 小器官超声：颈部、乳腺、眼科、肢体及外生殖系统肿瘤和一般疾病的检查。;转移性肝癌;第四章肿瘤的诊断与检查;活检;结肠癌;胃腺癌;第四章肿瘤的诊断与检查;血象、骨髓象检查;肿瘤标志物的检测;第四章肿瘤的诊断与检查; 临床常用的内窥镜检查有：鼻咽镜、喉镜、支气 管镜、食管镜、胃镜、腹腔镜、直肠镜、乙状结肠镜 等。;胃镜检查的适应症;腹腔镜检查的适应症;食管癌;食管癌;第五章肿瘤的外科治疗;81; 第一节 肿瘤外科治疗原则;第一节 肿瘤外科治疗原则;第一节 肿瘤外科治疗原则;第二节 肿瘤外科治疗方法; 姑息性手术 对于晚期肿瘤，由于切除原发灶或转移灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的症状，以提高生存质量。常用的姑息性手术有： 各种造瘘术，如胃、空肠、结肠造瘘。 器官部分或全部切除。 肠管吻合转流术 血管结扎术 神经阻滞术;第三节 肿瘤的综合治疗;手术与放疗的综合治疗;手术与化疗的综合治疗;手术、放疗、化疗的综合治疗;综合治疗的原则;第六章肿瘤的放射治疗;第一节 概述;第一节 概述;第一节 概述;第一节 概述;第二节 肿瘤的放射敏感性;第二节 肿瘤的放射敏感性;第二节 肿瘤的放射敏感性;第二节 肿瘤的放射敏感性;第三节 放射治疗的方法及选择;第三节 放射治疗的方法及选择;第四节 放射治疗的副作用;全身反应;局部反应;第一节 化学治疗的适应症及禁忌症;化疗的目标及应用;影响肿瘤化疗的因素;影响肿瘤化疗的因素;影响肿瘤化疗的因素;影响肿瘤化疗的因素;化疗的适应症;化疗的适应症;化疗的禁忌症;第二节 抗肿瘤药物的分类;DNA synthesis;药物分类二 1)细胞毒素类药物； 2)抗代谢类药； 3)抗生素类； 4)生物碱类； 5)激素类； 6)其他;肿瘤：三种细胞;化疗药物;影响核酸生物合成的药物：S期 影响嘧啶核苷酸合成的药物：5-FU； 影响嘌呤核苷酸合成的药物：6-MP； 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤； DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷； 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲；;化疗药物;化疗药物;化疗药物;嘌呤合成;化疗药物;化疗药物;能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、急性淋巴细胞白血病、 Burkitt淋巴瘤等。 对某些肿瘤可获得长期缓解：颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。 合理应用: 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，如晚期白血病有1012的癌细胞，即使某一种药物能杀灭