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* （二）甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白是一种肝细胞和生殖细胞（非 精原细胞）恶性肿瘤的标志物，AFP在胚胎 发育期由卵黄囊和肝脏大量合成，是胎儿循 环中的主要蛋白之一。婴儿出生后水平下 降，至18月降至正常人水平。 * 正常成人：血清10μg/L 母体妊娠：14周起上升至 2～3 g/L，逐渐 下降，足孕时70mg/L。婴儿出生后AFP 迅速下降。 良性肝病：可见AFP升高，但多200μg/L AFP500μg/L：多见于原发性肝癌，与肿 瘤组织大小相关。 * AFP在临床中的应用 可用于筛查 判断预后 调整治疗 * 二、糖类抗原标志物 糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌 的或者是肿瘤细胞表面的抗原。针对这 些抗原的单克隆抗体已成为临床上较为 有用的肿瘤标志物，比天然分泌的标志 物（如酶和激素）更敏感。 * （一）糖类抗原12-5（CA125） 是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml 半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结 果能反映肿瘤近期的变化状态 * CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢 癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在 肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。 CA125在子宫内膜异位症、1%的健 康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女 及其他非肿瘤患者也可见到升高。 * CA125的临床应用 卵巢癌的辅助诊断 观察病情及判断预后 --血清CA125升高（或降低）2倍的患者中 80%以上的病例为病情进展（或消退） --CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手 术时仍有肿瘤存在 * 早期复发的监测 75%的患者在肿瘤复发前一年左右时 CA125的水平就已升高 * CA125的临床应用 卵巢癌和良性卵巢疾病的鉴别诊断 连续测定CA125 联合检测CA199可提高准确性，敏感性可 从83.3%提高到91.6% 卵巢上皮性癌患者CA125明显高于对照 组，敏感性可达82%到93.5% 8%的良性患者CA125大于65 U/ml，而恶 性患者占75% * CA125，尤其是与其他方法联合 应用可以用于： --卵巢肿瘤的鉴别诊断 --监测疗效 --跟踪复发 --预测预后 * （二）糖类抗原19-9（CA199） CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组 织；是胰腺癌诊断较好的指标。 伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9 升高。 * CA19-9的临床应用 辅助诊断（胰腺、胆管） 疗效监测 复发跟踪 * 三、酶类标志物 根据来源可分为两类： 组织特异性酶：因组织损伤或变化使储存 在细胞中的酶释放（如前列腺特异性抗原） 非组织特异性酶：主要是肿瘤细胞代谢加 强，特别是无氧酵解增强，大量酶释放入血 液中（如已糖激酶） * （一）前列腺特异性抗原（PSA） PSA是前列腺的特异性标记物 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性 PSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶 样和胰蛋白酶的活性 PSA在正常男性含量小于4?g/L * 游离PSA在正常男性含量小于1?g/L 前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列 腺损伤都会导致血清PSA升高 血清 PSA在男性其他正常组织中和患其 他癌肿时都不会升高 * 肿瘤标志物TUMOR MAKER 北京积水潭医院检验科 孔卓 * 全世界每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。 近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位 * 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且,1／3的癌症患者能在早期发现。 世界卫生组织必威体育精装版结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％。 因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题 * 肿瘤诊断手段 肿瘤标志物诊断 （血清学、免疫学、基因及组学） 病理诊断 影像诊断 内镜诊断 * 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物是一类存在于组织或体液中，能用生物化学或免疫学方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的