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* * * * * * * * * * 照顧歷程與支持服務 弘光科技大學 護理系 社區 家庭 病人 隱藏性病人 (主要照顧者) 隱形的病人 – 照顧者 個 案 照 顧 者 長 期 照 顧 家庭照顧 機構照顧 壓 力 主要照顧者的負荷 負荷 生理 社會 經濟 心理 (情緒) 壓力 1.壓力是指「當外界對身體有所需求時，身體所產生的一種非特異性反應」。 2.壓力是指個體遇到各種狀況需要做改變時，身體和情緒的一種經歷。 3.壓力可以看作是一種任何非特異性的需求，使個體必須有所反應或採取行動的狀態。 最適宜的壓力程度 健康功能狀態 正向壓力 負向壓力 〈過度負荷〉 全身適應症候群的三個階段 警告期 抵抗期 衰竭期 正常程度之抵抗 影響照護者負荷及壓力的因素 壹. 照護者的特質 1.照護者本身的健康狀況 2.照護者對照顧工作的感受 3.照護者的自我效能 4.照護者對壓力的調適能力及方式 貳. 老人健康情形 參. 照護時間的長短 肆. 傳統價值觀及社會支持 伍. 家庭功能 隱形的病人 – 照顧者的壓力(1) 生理面 (Zarit al.1986；林 1993) 疲倦、 精神耗弱、 健康變差 、 身心症狀、 崩 潰、 眼睛發熱充血、 口內乾熱、 排便不暢、 消化不良、 胃部不適、腹瀉、四肢無力 頭痛、 肩膀酸疼、想躺下休息、發熱感、睡眠困擾、 年長者常伴有慢性病 【疲倦及睡眠受到影響兩項最嚴重】 隱形的病人 – 照顧者的壓力(2) 心理(情緒)面 憂鬱 焦慮 負荷感 不確定感 不安 不平 不滿 神經質 悶悶不樂 悲傷 孤獨 憂慮 沒精神 缺乏自信 善變 擔心 害怕 無法預測的照顧情境 (如：發生意外產生罪惡感) 隱形的病人 – 照顧者的壓力(3) 社會面 經濟負擔、生活改變、人際(社交)限制 人力不足、 影響婚姻、家人關係 生活品質低、理想追求停頓、無休閒時 間、功能下降導致照顧上困難、對個案 的問題行為感到困擾 病 患 的 壓 力 需長期照顧的個案，有不同程度的依賴 不安感 依賴他人 被不熟識人照顧 變換環境 經濟耗費 不能獲得妥善照顧 孤獨 寂寞 不確定感 無法掌握疾病變化 不知自己的未來 無力感 對醫療及照護措施無力辨駁 怕被遺棄 照 顧 者 及 被 照 顧 者 的 需 求 安 心 生活品質 活著的尊嚴 生活品質 Belec(1992) 個人對目前生活的滿意程度，包括： 心理、社會、經濟、健康等，並接受 目前生活型態 受到過去經驗及未來期望所影響 照 顧 者 的 需 求 1. 人力協助，減輕照顧負擔，家務服務 2. 情緒支持，心理社會支持 3. 對醫療和照顧訊息嘹解與服務改善 4. 經濟面協助 (秦 1994) 照顧慢性病患需要學習照顧病人的技 巧，更多鼓勵、支持與適度休息(陳 2005) 病 患 壓 力 的 調 適 病患的壓力往往與照顧者的態度有關 1. 協助安排不同生活內容 2. 關心病患的身、心需求 3. 成為病患信賴的對象 4. 適度的傾聽、陪伴 5. 適當表達關懷、同理病患的處境 照 顧 者 的 壓 力 調 適(1) 正式的社會資源 醫療服務 --- 出院準備服務 --- 資源轉介 提供情緒支持與咨商服務 ---支持性團體 長照資源應用：喘息服務、日間照護、居 家服務、輔具服務等 社會福利：社會局各項補助、殘障手冊、 照顧工具補助金等 5. E---化照顧資源 照 顧 者 的 壓 力 調 適(2) 非正式的社會資源 多與親友互動 2. 正向思考、量力而為 找出休息的時間 4. 參與支持性團體 適時給自己獎勵 6.注意危險信號 尋求專業協助 8. 培養幽默感 多愛自己一些 保持心情開朗 勿將他人行為來懲罰自己 專 業 的 協 助 1. 提供疾病相關資料 2. 提供照護知識減少照顧者的挫折與焦慮 3. 避免對病患的病情或行為產生不當期望 4. 提供社區資源 5. 協助尋