系统解剖学第3章-消化系统.ppt

第3章 消化系统 案例导学 患者，女，32岁，自由职业，3个月以来，反酸，嗳气，并且每天上午约11时右腹疼痛，进餐后，腹痛缓解，经胃镜检查诊断为胃溃疡。 1.消化性溃疡最常见的原因是什么？ 2.消化性溃疡有哪几种，好发部位在何处？ 3.大肠容易发生溃疡吗？为什么? 腹部分区 胸腹部标志线 粘膜层：口腔、咽、食管和肛管处为复层扁平上皮：耐摩擦力，保护功能 其它为单层柱状上皮,消化、吸收为主。 粘膜下层：为疏松的结缔组织，和粘膜层共同向管腔突出，形成粘膜皱襞，扩大了表面积，有利吸收和消化。 肌层：口腔、咽、食管上段和肛门处为骨骼肌，其它部位为平滑肌，一般为两层即内环外纵。 外膜:在咽、食管、直肠下段等处为纤维膜 其它部位为浆膜，浆膜表面光滑可降低器官运动时的摩擦。 掐人中 掐人中可以用于各种休克引起的昏迷。包括：中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷等。 掐的时候要注意手法，一般情况下用大拇指指端按在人中穴上即可。具体的操作：把大拇指指端放到人中穴上，其他四指放在下颌处就是下巴磕下面，把大拇指放好之后，先从中间往上顶推，行强刺激，此步要注意不断活动大拇指，不能一直放在穴位上不动。 时间控制在20－40次/每分钟为宜，当然如果一刺激就苏醒，底下也不要再掐了。 舌乳头:位于舌背面和侧面的许多微小的乳头状突起，但其乳头数和分布情况是各有不同的： 1.丝状乳头：数量最多，呈白色，遍布舌背，界沟的前方，体积最大，和一般感觉有关；参与构成舌苔。 2.菌状乳头：主要分布在舌尖和舌缘 3.轮廓乳头：主要分布在人字界沟的前方，体积最大，呈圆轮状。 4.叶状乳头：成人退化 上述类型中，一般除丝状乳头外，在其上皮中均具有味蕾（味觉感受器）。 舌苔 舌苔是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。 由脱落的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。 牙髓 牙髓：牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内，主要包含神经、血管、淋巴、结缔组织和造牙本质细胞，其作用是造牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。 当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。牙髓炎痛为刀割样痛，严重时病人辗转反侧，无法入睡，牙髓炎造成的牙痛的原因是牙齿内部炎症造成压力过大，神经受刺激而疼痛。 牙的萌出与分类 乳牙（20个）： 乳切牙+ 乳尖牙 +乳磨牙 大致在半岁到两岁萌出，六岁左右开始脱落，一般到十二岁掉完。 恒牙（32个）： 切牙+ 尖牙+ 前磨牙+ 磨牙 六岁开始萌出，十八岁左右出齐。 六岁前全是乳牙,称“乳牙列期”.六岁至十二岁正在换牙，称“替牙列期”。十二岁以后乳牙掉完,称“恒牙列期”。 智牙 1.第三磨牙：又称迟牙，智牙，可以终身不出，也可不出齐，因此成人恒牙数是28-32个。 2.第三磨牙是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出。随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。 它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即尽头牙发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。 构成： 牙槽骨+牙周膜+牙龈 作用： 保护、固定、支持 2.胃的毗邻胃前壁右侧部为肝左叶下面所遮盖。左侧与膈、脾相邻，被左侧肋弓遮盖，前壁中间部分在剑突下方直接与腹前壁相贴，是胃的触诊部位。胃后壁隔网膜囊与众多器官相邻接，由下向上依次是横结肠、胰、左肾和肾上腺、脾等。 胃液 1.盐酸：又称胃酸，属强酸，有腐蚀性，盐酸过多引起胃溃疡。盐酸的功能：(1)杀菌 (2)提高食欲 (3)激活胃蛋白酶原 等。 2.内因子:促进VitB12的吸收，从而促进红细胞成熟。 3.粘液：湿润和保护胃粘膜。 4.胃蛋白酶原被盐酸激活成有活性的胃蛋白酶，对蛋白质进行初步的分解。 五、小肠 （三）小肠粘膜形态与微细结构特点 1.环形皱襞 2.小肠绒毛：是上皮和固有层 突向肠腔内的指状突起，特有结构 3.柱状细胞的游离面有微绒毛。 皱襞+绒毛+微绒毛→扩大小肠的表面积，有利于对营养的吸收 4.杯状细胞：分泌粘液，润滑保护 5.肠腺 :分泌小肠液，碱性，保护肠壁；分泌多种消化酶和溶菌酶，参与消化。 6.淋巴组织：防御装置。空肠形成散在淋巴滤泡，回肠形成集合淋巴滤泡 六、大肠 1.盲肠 左接回肠，上续结肠，下连阑