(精选)内科护理学第六章第六节过敏性紫癜的护理课件.pptVIP

出版社 医学分社 内科护理学 第六章 第五节 过敏性紫癜的护理 * 案例导入 患者，男性，7岁。家长2天前帮患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有瘀点、瘀斑，呈紫红色，部分高出皮肤，不痛不痒。几天后瘀斑增多，来院就诊。 实验室检查：血常规：WBC：9.8x109/L，N:0.65，Hb121g/L，血小板正常。 尿常规：蛋白（+），RBC 5-6/HP。 问题： （1）初步诊断是什么。 （2）应采取哪些护理措施？ * 一、概述 （一）定义： 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗。 主要特点：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、 关节酸痛、腹部不适 肾脏损害等改变。? * （二）病因病机 1、病因： ①感染：最常见原因，主要为β溶血性链球菌，以呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热多见。病毒多见于麻疹、水痘、风疹等发疹性病毒感染。寄生虫病等。 ②食物：主要为蛋白质多的动物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等。 ③药物：如抗生素、磺胺类、异烟肼、解热镇痛类等。 ④其他：花粉、寒冷刺激、疫苗接种、尘埃，昆虫咬伤等。 * 二、护理评估——辅助检查 1、毛细血管脆性试验：半数以上阳性。 2、尿常规：肾型者尿中有红细胞、蛋白、管型。 3、出凝血检查：出凝血时间正常。 4、肾功能：可有肾功能受损。 5、毛细血管镜：毛细血管扩张、扭曲、渗出性炎症反应。 * 二、护理评估——心理-社会状况 评估患者对疾病的心理状态，当病情严重时，容易导致患者紧张焦虑的心理改变。需评估患者对疾病的认识情况，及患者对疾病的心理反应。 * 三、治疗原则 1、去除病因 寻找并消除病因,如避免使用致敏食物、药物,消除感染灶,驱除肠道寄生虫等。 2、药物治疗 可选用抗组胺的药物如阿司咪唑（息斯敏），氯苯那敏（扑尔敏）等；免疫制剂常用泼尼松等糖皮质激素，可抑制抗原抗体反应，具有抗过敏，降低毛细血管壁的通透性，对腹型和关节型疗效较好，肾信不明显；上述疗效不佳也可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 3、对症治疗 对于腹痛、浮肿、尿素、消化道出血等症状给予治疗。 * 四、护理诊断 1、有受伤的危险：出血 与血管通透性和脆性增加有关 2、疼痛：腹痛、关节痛 与局部过敏性血管炎性病变有关 3、知识缺乏 缺乏有关病因预防相关的知识 * 五、护理目标 1、无受伤的出现。 2、疼痛缓解。 3、对疾病的发生发展了解，并能做到有效预防。 * 六、护理措施 （一）一般护理 1、休息与活动 急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。?卧床有助于症状的缓解，活动则可使症状加重。 2、饮食、给与清淡、易消化饮食，宜少食多餐。避免食用鱼、虾、蛋、乳等过敏性食物。有消化道出血者，避免热食，必要时禁食。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患者，应给予低盐饮食。? * 六、护理措施 （二）病情观察 注意监测患者生命体征，神志、皮肤等，如观察患者的出血部位、范围，疼痛的部位、程度、持续时间、伴随症状等，并作好记录。注意尿色、尿量，定期做尿常规检查。 * 出版社 医学分社 内科护理学