产后出血的护理PPT课件文档.pptVIP

胎盘因素：刮宫术 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 胎盘因素：子宫缝扎术或切除术 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 软产道损伤：缝合裂伤部分 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 凝血功能障碍：输入血小板、新鲜血浆、凝血因子。 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 休克征象: 血压下降、脉搏增加、呼吸浅促、面色苍 白、出汗、低温、皮肤湿冷等； 出血情况： 少量阴道出血、产道血肿 3 密切观察休克与再出血征象 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 控制感染 观察伤口、阴道分泌物。 管道护理。 会阴及腹部伤口护理。 抗生素防治感染。 防治弥漫性血管内凝血 4 防治并发症 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 定期产前检查，高危因素提前住院 防止一产程延长 二产程正确用腹压，应用催产素 三产程正确处理胎盘，及时缝合、测量出血， 密切产后观察，及早排空膀胱 母乳喂养 第三军医大学大坪医院 5 预防 * Company Logo 定义：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 原因：子宫收缩乏力； 胎盘因素：胎盘滞留、粘连或植入、残留； 软产道损伤； 凝血功能障碍：原发或继发。 第三军医大学大坪医院 小结 * Company Logo 评估产后出血量 ⑴容积法：专用产后接血器收集血液后用量杯测定失血量，最常用方法。 ⑵面积法：血湿面积按10×10cm=10ml，即每1cm2为1ml计算失血量。 ⑶称重法：分娩后敷料重—分娩前敷料重=失血量（血液比重为1.05g=1ml）。 ⑷休克指数估计出血量=脉率÷收缩压,正常值约为0.5。 1.0表示失血10%～30%（500—1500ml）; 1.5表示失血30%～50%（1500—2500ml）; 2.0表示失血50%～70%（2500—3500ml）。 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 1、产后出血的定义是什么？ 2、产后出血的原因有哪些？ 3、查找文献：评估产后出血量快准的方法？ 第三军医大学大坪医院 复习思考 * Company Logo 产后出血的护理 产科 张兴琴 请各位专家批评指正 * Company Logo * * * Company Logo Company Logo 产后出血的护理 产科 张兴琴 023Company Logo 定 义 1 病 因※ 2 临 床 表 现 3 处理原则及护理※ 4 产后出血 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 产后出血： 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。 晚期产后出血： 分娩后24小时到产后6 周内发生的子宫大量出血。 ( 产后出血是分娩期严重并发症，居孕产妇死亡首位，其发生率占分娩总数的2％~3％。) 产后出血定义 第三军医大学大坪医院 产后出血病因 第三军医大学大坪医院 产后出血 导 致 子宫收 缩乏力 凝血机 能障碍 胎盘 因素 软产道 裂伤 ★其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70％~80％。 产后出血原因——子宫收缩乏力 第三军医大学大坪医院 全身性因素 产科因素 子宫因素 药物 产后出血原因——胎盘因素 第三军医大学大坪医院 胎盘因素：粘连、滞留、残留、植入 病因—软产道损伤： 产力过强 产程过快 胎儿过大 接生时保护会阴不当 助产手法不当 过早使用腹压 Company Logo 会阴裂伤 宫颈裂伤 产后出血原因——软产道裂伤 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 产后出血—软产道裂伤 第三军医大学大坪医院 阴道壁血肿 外阴血肿 * 产后出血原因——凝血机能障碍 第三军医大学大坪医院 妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 妊娠并发症导致凝血功能障碍： 产后出血临床表现 阴道大量流血、持续不断。 产道血肿：皮肤淤斑、肛门坠胀、会阴疼痛 。 休克：血压降低，脉搏及呼吸浅速、面色苍白，出汗。 第三军医大学大坪医院 胎儿娩出后立即出血、持续、血色新鲜 ——软产道损伤 胎儿娩出后数分钟出血、断续、血色陈旧 ---胎盘因素 产后出血临床表现 胎盘娩出前的出血：  第三军医大学大坪医院 多为宫缩乏力或胎盘胎膜残留 持续性出血无凝血块—凝血功能障碍 出现休克—隐性出血 胎盘娩出后的出血： 产后出血临床表现 第三军医大学大坪医院 * Company Logo 产后出血的处理原则 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。 第三军医大学