【内科学课件】白血病-急性白血病课件.pptVIP

一、血象： 白细胞 大多数增高，也可正常或减少血。 血涂片 原始和(或)幼稚细胞30%～90%，也可 找不到。 贫血和血小板减少。 二、骨髓： 有核细胞显著增生 原始细胞30%，胞浆中可见Auer小体(不见于急淋白血病)。 裂孔现象(Hiatus Leukemicus)中间阶段幼稚细胞缺如，残留少量成熟粒细胞。 实验室检查 * 三、组织化学主要用于协助形态学鉴别各类白血病 常见三种急性白血病的细胞化学染色 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 过氧化物酶(POX) — 分化差的原始细胞 (-)～(+) (-) ～(+) 分化好的原始细胞 (+)～(+++) 糖元PAS反应 (++)成颗粒 (-) ～(+)弥漫性 (-)～(+) 或块状 淡红色 弥漫性淡红色 或颗粒状 非特异性酯酶 (-) (-) ～(+) NaF抑制 (+)～(++) (α-NAE) 不敏感 能被NaF抑制 中性粒细胞碱 性磷酸酶(NAP) 增加 减少或(-) 正常或增高 * 过氧化物酶(POX)染色 * 糖元PAS反应（+） 非特异性酯酶染色 * 四、免疫学检查 区别急淋与急非淋 区别T细胞和B细胞急淋白血病及其亚型 诊断双表型或混合性白血病 * CD10 CD19 CD22 TdT HLADR CD3 CD7 CD13 CD33 PO B-淋 + +/- +/- + + - - - - - T-淋 - - - + - +/- +/- - - - 急非淋 - - - - + - - +/- +/- + 各类急性白血病的免疫学检查 * 五、血液生化检查 尿酸：增高 凝血机能检查：DIC 血清尿和尿溶菌酶：增高 见于急单白血病 脑脊液检查：有中枢神经系统白血病 脑脊液压力 增高，白细胞增多，蛋白增多，糖定 量减少，涂片中可找到白血病细胞。 * 1、急性白血病的诊断 骨髓中异常原始细胞≥30% 2、急性白血病类型的诊断 急淋白血病与急