眩晕的辩证施护概要.pptVIP

* 眩晕的辩证施护 眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。 　　 眩晕 眩晕分类 前庭中枢 性眩晕 眼病性眩晕 全身疾病性眩晕 前庭性眩晕 神经精神性眩晕 内耳迷路或 前庭神经病变 由脑组织、脑神 经疾病引起 心源性眩晕 肺源性眩晕 血压性眩晕 其他 屈光不正、 眼底动脉硬化、 出血及眼肌麻痹 前庭性眩晕 1、主要见于耳蜗前庭疾患，包括梅尼埃病，迷路炎、突发性耳聋等迷路内病变，以及耵聍栓塞、中耳负压、前庭神经炎及小脑角肿瘤及颞骨折等迷路外病变。 2、前庭中枢性眩晕常见于肿瘤、外伤，以及椎---基底动脉短暂缺血性眩晕、锁骨下动脉盗血综合征等血管性病变。 前庭中枢性眩晕 它是机体对空间关系的定向障碍，是一种运动幻觉，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球颤动，指物偏向、倾倒、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压的改变。 眩晕可由风、痰、虚引起固有 “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩” 辩证分型 1肝阳上亢 2痰浊中阻 3气血亏虚 4肾精不足 5瘀血阻络 1、病史是眩晕诊断的最重要依据。 采集时应注意：眩晕发作的形式、发作的时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴发症状。了解发病前的诱因以及患病的过去史及家族史对眩晕的诊断有 重要意义。 三、诊断要点 专科检查 （1）耳鼻咽喉专科检查：注意有无耳、鼻窦及鼻咽部病变。 （2）听力学检查：协助眩晕的定位诊断。 三、诊断要点 （3）前庭功能检查：包括平衡功能、眼球震颤及眼震电图检查等。 （4）全身检查：包括血压与体位变化的关系，以及眼科检查和颈部血管检查等。 三、诊断要点 （5）影像学检查：根据情况安排颞骨薄层CT扫描、头部CT及MRI检查、经颅多普勒检查等。 三、诊断要点 病因病机 忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。 患者表现 为眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛剧增，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，苔黄，脉细弦。 施护原则 平肝潜阳，滋养肝肾，静养宁志，调和气血 1无风不作眩-肝气不调-肝阳上亢 平肝潜阳 生活起居 头高卧位休息， 保持环境安静， 室内光线宜柔和 保持大便通畅 饮食护理 清淡，新鲜蔬菜瓜 果、豆制品、海带、 芹菜、萝卜忌辛辣 、肥腻动物内脏及 动风滞气食物 情志护理 暴怒使病情加重， 应加强心理护理，适当 参加娱乐活动，解除忧 郁情绪使心情舒畅肝气 条达 病因病机 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。 患者表现 除了头晕欲仆之外，头重如裹，多伴有身体肥胖，有沉重感，经常感到胸闷，有白痰咯出，吃东西不香，不想活动，老想睡眠。检查面色油光，或长有粉刺，纳少，心悸舌苔厚腻，脉细滑等 施护原则 为燥湿祛痰，健脾和胃，调理气机。 2无痰不作眩---痰浊中阻 燥湿祛痰 生活起居 卧位休息，保持环境安静， 室内光线宜柔和操作中动 作轻缓，尽量不要摇动病 床。 饮食护理 清淡素食，忌厚味及 生冷瓜果急性发作呕 吐剧烈者禁食，呕吐 停后可给予半流质饮食。 情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，解除忧郁； 病因病机 思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。 患者表现 为头晕，眼花，病程长且反复发作，遇劳加剧，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣，心悸气短，失眠多梦，神疲懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉沉细弱。 施护原则 补养气血，健运脾胃。 3无虚不作眩-气血亏虚 补气益血 生活起居 卧位休息，保持环境安静， 光线柔和，注意锻炼身体 ，适寒温，随气候添减衣物。 饮食护理 多食健脾肾、益气血之 品，如瘦肉、动物内脏 、蛋、禽等，忌烟、酒 及辛辣、煎炸的食物， 经常改变饮食口味， 以增进食欲， 情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，消除患者不良 精神因素，帮助他们 树立战胜疾病的信心 4无虚不作眩-肾精不足型 病因病机 多见于先天不足或劳伤过度导致的肾精亏耗。 患者表现 为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，阳痿，阴冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉细或尺弱。 施护原则 为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者，补肾助阳。 补肾益精 生活起居活动筋骨，使血 脉流通，益气生精。病人 应坚持每天锻炼，但要劳 逸结合 ，节房事，少用 脑。阴虚阳亢者病室宜 清爽 饮食护理富营养，多食 补肾生精的滋补品，如