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眩晕护理常规概要
眩晕的护理常规 概述 眩晕是目眩与头晕的总称,目眩是指眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕是指感觉自身或周围景物旋转,站立不稳,二者常同时并见,故称为眩晕。轻者闭目即止,重者如坐车船,甚至不能站稳,或兼见恶心,呕吐,汗出,昏倒等症状。 概述 西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合症、迷路炎)、神经官能综合征症等疾病以眩晕为主要症状时,均可参照本证论治护理。 病因病机 眩晕病变部位主要属肝,但可涉及肾、心、脾等脏,病理性质有实有虚,以虚者为多;实证病理主要是肝阳上亢和痰浊上蒙,虚证为阴精不足或气血亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 病因病机 历代医书对本病论述很多,《内经*至真要大论》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕多属肝的疾病;《河间六书》认为:本病是因风火为患,有“风火皆阳,阳多兼化,阳主平动,两阳相搏,则为之旋转。”的论述;《丹溪心法》提出“无痰不作眩”,主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”,当以治虚为主。丄述理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。 病因病机 1) 肝阳上扰清窍:忧思恼怒过度,使肝阴耗伤,肝火偏亢,风阳升动,上扰清窍而发生眩晕。或素体肾阴亏虚,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕。 (2) 肾精不足:先天不足,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海,因髓海不足而发生眩晕。 病因病机 (3) 气血亏损:久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷精微以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养,气血亏虚,不能上荣头目,而发生眩晕。 (4) 痰浊上扰清窍:恣食肥甘,损伤脾胃,脾胃健运失司,以致水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻于清窍,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕。 辩证论治 (1) 肝阳上亢:证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。舌质红,苔黄,脉弦。 治法:平肝潜阳,清热熄风。 主方:天麻钩藤饮加减。 辩证论治 (2) 肾精亏损:证候:眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,失眠多梦。偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细。 治法:偏阳虚者,宜补肾助阳; 偏阴虚者,补肾滋阴。 主方:补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴,以左归丸为主方. 辩证论治 (3) 气血两虚:证候:头眩眼花,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱。 治法:补养气血,健运脾胃。 主方:八珍汤 辩证论治 (4) 痰浊中阻;证候;头昏如蒙,目视色黑,胸闷,恶心,呕吐痰涎。舌苔白腻,脉滑或濡。 治法:化湿祛痰。 主方:半夏白术天麻汤。 护理评估 (一)眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。 (二)生活自理能力。 (三)心理社会状况。 (四)辨证分型: 护理评估----辨证分型 1、肝阳上亢证:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而加剧,舌质红,苔黄,脉弦。 2、气血亏虚证:眩晕动则加剧,劳累即发,面色少华,舌质淡,脉细弱。 3、肾精不足证:眩晕目花,健忘少寐,精神萎靡,腰膝酸软,偏阴虚者,舌质红,脉细数;偏阳虚者,舌质淡,脉沉细弱。 护理评估----辨证分型 4、痰浊内蕴证:眩晕而头重昏蒙,胸脘满闷,纳呆恶心,苔白腻,脉濡滑。 5、瘀血阻络证:眩晕头痛或兼见健忘,失眠,心悸,舌质有瘀斑瘀点,脉弦涩或细涩。 护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症宜卧床休息,轻者可闭目养神。 3、改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。 护理要点 (二)病情观察及并发症护理 1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。 2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时,应报告医师,并配合处理。 护理要点 (二)病情观察及并发症护理 3、当患者出现头胀,面赤头痛,肢麻震颤,甚则昏倒时,警惕发生中风的可能。 4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况,并及时报告医生处理。 护理要点 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。 2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。 护理要点 (四)饮食护理 1、肝阳上亢型饮食宜清谈,低盐素食为佳。 2、气血亏虚型饮食以富于营养,易于消化及血肉有情之品。 护理要点 (四)饮食护理 3、肾精不足型饮食调养:偏肾阴虚者,食疗宜平肝疏风,滋肾养阴,忌食海腥,羊肉,辛辣之物;偏肾阳虚者,以补肾助阳为主,忌食生冷。 4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品,忌食油腻和肥甘厚味,生冷,烟酒
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