新胃十二指肠溃疡临床路径.docVIP

适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 住院第1天 主 □???? 完成询问病史和体格检查，按要求完成病历书写 要 □???? 评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等） 诊 □???? 查血淀粉酶除外胰腺炎 疗 □???? 安排完善常规检查 工 口 签署患者授权委托书和医患沟通知情同意书 作 　 　 　 　 　 ???? 消化内科护理常规 　 ???? 二级护理 　 ???? 软食 重 □???? 抑酸治疗： 　 100ml+泮托拉唑针40mg Q12h， 点 口生理盐水100ml+埃索美拉唑针40mg Q12h， 　 100ml+法莫替丁针20mg Q12h， 医 □???? 补液治疗 　 嘱 必需完成： 　 □???? 血、尿、大便常规+潜血 　 □???? 肝肾功能、电解质、血糖、乙型肝炎筛查 　 □???? 心电图、胸片 　 酌情完成： 　 口 血淀粉酶、肿瘤标记物筛查，腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI 　 　 主要 □???? 协助患者及家属办理入院手续 护理 □???? 入院宣教 工作 □???? 静脉抽血 病情 □无 □有，原因： 变异 1 记录 2 护士 　 医师 　 适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 住院第2—3天 　 ???? 上级医师查房 　 ???? 明确下一步诊疗计划 主 □???? 完成上级医师查房记录 要 □???? 做好行X线钡餐检查和/或胃镜检查准备 诊 □???? 对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教 疗 □???? 向患者及家属交代病情，签署胃镜检查同意书 工 □???? 行胃镜检查，明确有无溃疡，溃疡部位、大小、形态等，根据检查情况决定行组织活检 作 □???? 观察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等） 　 □???? 无痛内镜术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。 　 □???? 予以标准药物治疗（参见标准药物治疗方案） 　 □???? 或行X线钡餐检查 　 □???? 行14C-呼气试验 　 　 ? 消化内科护理常规 □ 二级护理 □ 软食 重 口 诊断胃十二指肠溃疡不伴Hp感染者 点 口生理盐水100ml+泮托拉唑针40mg Q12h 口生理盐水100ml+埃索美拉唑针40mg Q12h 医 口PPI标准剂量 po Bid 口胶体次枸橼酸铋 0.24 po Bid 口 铝碳酸镁 1.0 po Bid 口 康复新 10ml po Tid 嘱 □???? 诊断胃十二指肠溃疡伴Hp感染者，行根除Hp治疗，在以上治疗基础上加用： 　 口阿莫西林 1.0 po Bid 口克拉霉素 0.25 po Bid 口 替硝唑 0.5 po Bid 口 呋喃唑酮 0.2 po Bid 　 口左氧氟沙星 0.2 po Bid 口胶体次枸橼酸铋 0.24 po Bid 口铝碳酸镁 1.0 po Bid □补液治疗 　 临时医嘱： 　 □???? 胃镜检查当日禁食 　 □???? 14C-呼气试验 　 口 必要时复查大便常规+潜血 主要 □???? 基本生活和心理护理 护理 □???? 进行关于内镜检查宣教并行内镜检查前准备 工作 □???? 观察胃镜检查后患者表现，如有异常及时向医生汇报 病情 □无 □有 原因： 变异 1 记录 2 护士签名 　 　 5-7天 住院第4天 主 □???? 观察患者腹部症状和体征，注意患者大便情况 要 □???? 上级医师查房及诊疗评估 诊 □???? 完成查房记录 疗 □???? 对患者坚持治疗和预防复发进行宣教 工 　 　 　 　 　 重 □???? 消化内科护理常规 点 □???? 二级护理 医 □???? 软食 嘱 □???? 诊断胃十二指肠溃疡伴Hp感染者,行相