《影像学》病例分析第4章骨骼肌肉系统PPT.ppt

第四章 骨关节系统;第四章 骨关节系统 病例一;第四章 骨关节系统 病例一;;第四章 骨关节系统 病例一;第四章 骨关节系统 病例一;第四章 骨关节系统 病例一;第四章 骨关节系统 病例二;第四章 骨关节系统 病例二;第四章 骨关节系统 病例二;第四章 骨关节系统 病例二;第四章 骨关节系统 病例二;第四章 骨关节系统 病例二;;第四章 骨关节系统 病例三;第四章 骨关节系统 病例三;;第四章 骨关节系统 病例三;第四章 骨关节系统 病例三;第四章 骨关节系统 病例三;第四章 骨关节系统 病例三;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例四;第四章 骨关节系统 病例五;第四章 骨关节系统 病例五;第四章 骨关节系统 病例五;;第四章 骨关节系统 病例五;第四章 骨关节系统 病例五;第四章 骨关节系统 病例五;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例六;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例七;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例八;第四章 骨关节系统 病例九;第四章 骨关节系统 病例九;第四章 骨关节系统 病例九;第四章 骨关节系统 病例九;第四章 骨关节系统 病例九;第四章 骨关节系统 病例九;简要病史：男，33岁，右小腿疼痛6月余。 查体：右小腿上段外后侧皮肤完整，局部轻压痛，不伴放射痛，右下肌力、肌张力正常，皮肤感觉无明显异常。 ;; MRI： 右侧腓骨头见膨胀性骨质破坏，边界清楚，冠状面STIRfs序列上呈高信号，边缘见低信号骨壳，冠状面T1WI序列上呈低信号，骨壳亦呈低信号。 ;; 病理学诊断： （右腓骨上段肿物）??袭骨巨细胞瘤，由单核基质细胞与多核巨细胞组成，伴侵犯骨皮质及周围软组织。切缘未见肿瘤。　IHC：S-100：W（+）；CD68：（+）；α-AT、P63、P53、lysozyme：（-）；Ki-671%。 骨巨细胞瘤病理分三级： Ⅰ 级为良性 Ⅱ 级为过渡型 Ⅲ级为恶性 本病例为骨巨细胞瘤Ⅰ 级 ; 鉴别诊断： 动脉瘤样骨囊肿：多发生于20岁以下，多有外伤史，发病部位多位于近骨端的骨干部，一般不累及骨骺，常呈多房状。 ; X线： 1.右肱骨干骺端可见膨胀性骨质破坏，边缘清晰、光滑。 2.病灶中心型生长，长径与骨长轴一致。 3.病灶出现病理性骨折，并可见骨碎片插入囊腔内即所谓骨片陷落征。 4.无骨膜反应。 ; CT： 1.病灶内均匀性液体密度。 2.骨质破坏边缘清晰锐利。 3.可见病理骨折及骨片陷落征。 ; 影像学诊断 骨囊肿 诊断依据： 1.好发年龄。 2.肱骨上端—好发部位。 3.X线：骨质破坏膨胀、中心性、边缘锐利，病理性骨折及骨片陷落征。 4.CT：病灶内均匀性液体密度；骨质破坏边缘清晰锐利；可见病理骨折及骨片陷落征。 ; 病理学诊断：骨囊肿 1.送检为纤维结缔组织，伴多量泡沫细胞聚集及含铁血黄素沉积。 2.术后及术后3月 ; 鉴别诊断： 1.骨巨细胞瘤:好发于骨骺闭合后的骨端，偏心性生长，多呈囊状或皂泡样改变； 2.动脉瘤样骨囊肿：多呈偏心性生长，膨胀明显常呈多房性 3.单灶骨纤维异常增殖症：病变范围大，髓腔内可见多弧状改变，特征表现为磨玻璃样改变。 ;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二;第四章 骨关节系统 病例十二