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消防安全现状评估申报表 工程名称 单位名称 （印章） 填表日期 单位名称 法定代表人  联系电话 工程名称  消防安全 管理人 联系电话 工程地址 占地面积 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 火灾 危险性 层 数 建筑高度（m） 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 装置名称 原料 主要产品 副产品 火灾危险性 装置高度（m） 占地面积（m2）     储罐 可燃气体总储量（m3） 可燃液体总容量（m3） 储存物质名称 储量（ m3） 设置型式 储存形式 设置位置 堆场 储 量 储存物质名称 设置位置 储 量 储存物质名称 设置位置 储 量 储存物质名称 设置位置 储 量 储存物质名称 设置位置 说明：储罐设置型式：（内、外）浮顶罐、固定顶罐、卧式罐、球形罐、（干式、湿式）可燃气体储罐、其他 储存形式：地上、半地上、地下 消防控制室 □有 □无 消防控制室 设置位置 值班操作人员 人 火灾自动报警系统 □有 □无 火灾自动报警系统 设置位置 设置型式 □区域 □集中 报警系统 设置位置 设置型式 □区域 □集中 报警系统 □有 □无 电器火灾监控系统 □有 □无 远程监控系统 消防给水设施 □有 □无　消防水池 设置位置 　 容积 m3 □有 □无 消防水箱 设置位置 　 容积 m3 □有 □无 消火栓泵 水泵参数 数量 □有 □无　室内消火栓 设置位置 □有 □无　室外消火栓 □有 □无　消防水炮 设置位置 □有 □无　水泵接合器 设置位置 □有 □无　稳压设施 自动灭火系统 □有 □无 自动喷水灭火系统 设置位置　 　 设置形式 □湿式 □干式 □预作用 设置位置　 　 设置形式 □湿式 □干式 □预作用 喷淋泵参数 数量 有 □无 其他自动灭火系统 类型 设置部位 类型 设置部位 2