名解1肺纹理P732空气支气管征p823空洞p83空泡征p845.doc

名解： 1.肺纹理P73 2.空气支气管征p82 3.空洞ｐ８３ ４．空泡征ｐ８４ ５．原发综合征ｐ９６ ６．反Ｓ征ｐ９９ ７．空腔ｐ８３ ８．肺门ｐ７３ ９．肺野ｐ７３ １０．分叶征ｐ８４ １１．印戒征ｐ９２ 简答 1.弥漫性阻塞性肺气肿的Ｘ线表现ｐ８０ 2.良恶性肿块的鉴别ｐ１０４ 3.支气管扩张的分类ｐ９２ 4.肺结核的分型ｐ９５ 5．浸润性肺结核的影像学表现ｐ９６ 6．纵隔常见肿瘤及好发部位ｐ１０１ 7．大叶性肺炎的病理分期ｐ９２ 8．结核性空洞和癌性空洞的鉴别ｐ９８ 9．肺叶不张的影像学表现ｐ８１　 10．气胸的Ｘ线表现ｐ８９ 论述 １.中央型肺癌的影像学表现ｐ９９ ２.周围型肺癌的影像学表现ｐ９９ ３．支气管扩张的ＣＴ表现ｐ９２ ４．大叶性肺炎的影像学表现ｐ９３ ５．肺结核的鉴别诊断ｐ９８ ６．肺脓肿的影像学表现ｐ９５ ７．周围型肺癌的鉴别诊断ｐ１００ ８．游离性胸腔积液的影像学表现ｐ８７ 名解 肺纹理：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与形成。 空气支气管征：肺实变时，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为空气支气管征。 空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成，多见于结核、肺癌。 空泡征：肺部肿块或结节行CT检查时病灶内有时可见空气样低密度影，称为空泡征，多见于肺癌。 原发综合征：原发性肺结核X线典型表现呈哑铃状，包括原发病灶，肺门、纵膈淋巴结肿大，淋巴管炎称为原发综合征。 反S征：中央型肺癌，右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的S状，称为反S征。 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，肺大泡，含气囊肿及肺气囊等都属于空腔。 肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门位于两肺中野内带。 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 分叶征：肺部肿块CT检查时，肿块的轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块，称为分叶征，多见于肺癌。 印戒征：柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走形时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行肺动脉共同形成印戒征。 简答 1.（1）两肺野透明度增加，肺纹理稀疏 （2）胸廓前后径及横径均增大，肋间隙增宽，横膈低平 （3）心影狭长呈垂位心，中心肺动脉可增粗，外周肺血管纹理变细。 2（1）肿块边缘：良性肿瘤边缘光滑锐利清晰，与邻近结构界限清楚；恶性肿瘤边界不清，较大时与邻近结构脂肪层消失。 （2）恶性肿瘤常并发胸腔和心包积液，胸膜或心包有多发转移结节。 (3)纵膈内结构受累情况：较大良性肿瘤常致纵膈结构压迫移位，恶性肿瘤可使上腔静脉受侵或内有癌栓，可侵犯喉返神经或膈神经。 3 (1)柱状型支气管扩张 (2)曲张型支气管扩张 （3）囊状型支气管扩张 （4）粘液栓充填扩张支气管官腔时，表现为棒状或结节状高密度影 4 （1）原发性肺结核 （2）血行播散型肺结核 （3）继发性肺结核 （4）结核性胸膜炎 （5）其他肺外结核 5 （1）局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段 （2）大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变 （3）增殖性病变：斑点状阴影，边缘较清晰 （4）结核球，为圆形或卵圆形阴影，边缘清晰，密度较高 （5）结核性空洞，空洞壁薄，内外缘较光滑 （6）支气管播散病变 （7）硬结钙化或索条影，提示病灶愈合 6 （1）胸腔入口区：成年多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤 （2）前纵膈，常见胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区肿块多为心包囊肿和脂肪瘤 （3）中纵膈，淋巴瘤最常见，其次为支气管囊肿 （4）后纵膈，主要有神经纤维瘤、神经鞘瘤或神经节细胞神经瘤 7 （1）充血期 （2）红色肝变期 （3）灰色肝变期 （4）消散期 8 （1）癌性空洞多为厚壁空洞，常为偏心性；结核性空洞洞壁较薄 （2）癌性空洞内缘不光整，可有壁结节，外缘多呈分叶状，可有毛刺；结核性空洞壁内外缘较光滑 （3）结核性空洞周围常有不同性质卫星灶，癌性空洞常无卫星灶 9 X线表现： （1）不张肺叶缩小，密度均匀增高 （2）纵膈及肺门可有不同程度向患部移位 （3）邻近肺叶代偿性肺气肿 CT表现： 右肺上叶不张表现为上纵膈右边的三角形或窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚 左肺上叶不张表现为三角形软组织密度影，底部与前外胸壁相连，尖端指向肺门 右肺中叶不张表现为有心缘