手术前之暂停查核机制降低手术部位感染率-亚东纪念医院.PDFVIP

暫停查核機制降低手術部位感染率 手術前之暫停查核機制降低手術部位感染率 1 1 吳建明 鍾旭東 邱冠明 朱樹勳 摘要：如何確保及提升病人就醫安全是醫院一直努力的方向，也是新制醫院評鑑除了持續提升醫療品質 外的另一主軸。手術室是整個醫院中進行侵入性治療最頻繁的單位；然而，根據 2008 年世界衛生組織 (WHO)指出，發生在醫院中的醫療不良事件有一半跟手術室作業有關，而其中一半以上是可能加以避免 的。 手術室工作牽涉的成員相當複雜，包括手術醫師、助手、手術室刷手及巡迴護理師、麻醉科醫師及 麻醉護理師等，整個手術作業需要團隊成員間密切合作，但只要是人就可能犯錯，而一個團隊成員的錯 誤就可能造成手術相關的醫療不良事件。因此如何透過系統性、制度化的模式來避免手術相關的不良事 件是各醫療院所持續努力的目標。研究醫院於 2009 年 4 月開始全面導入世界衛生組織手術安全查核單 (WHO surgical safety checklist)及實施手術劃刀前的暫停(time out)機制，經實施一年後，統計分析發現能 有效降低手術傷口感染率，同時能避免如手術部位錯誤，紗布、縫針或器械遺留體內或手術標本錯誤之 情形，在此提出研究醫院之經驗及結果分析報告，希望提供國內其他醫院參考。 關鍵詞：術前暫停機制，安全查核單，手術感染 台灣醫學( Formosan J Med 2013;17:105-10) 前 言 分別舉辦說明會，說明為何要推行此辦法，其好處 為何，推行的方式及細節為何，各單位需配合的方 研究醫院於 2009 年準備新制醫學中心評鑑的 式為何。其次，根據此安全查核單的精神先制訂簡 過程中，於 2 月份發現全球醫界知名的新英格蘭醫 易版的手術劃刀前暫停機制，並將實施的細節張貼 學期刊(New England Journal of Medicine)於 2009 於每間手術室內，當手術劃刀前之準備工作完成， 年 1 月刊出一篇名為「降低併發症及死亡率的手術 整個手術室團隊需停止手上所有工作進行團隊成 安全查核單之全球性研究」(A Surgical Safety 員間之溝通如下： Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a 一. 於手術台下負責後勤支援的手術室巡迴護理 Global Population)提及透過於世界數個包括已開 師：唸出病患姓名、病歷號、術式、手術部位 發、開發中及未開發國家實施世界衛生組織手術安 及左右側、有無藥物過敏、是否已施打手術前 全查核單的研究，發現能有意義地降低手術相關的 之預防性抗生素及有無特殊影像需求再次確 併發症及死亡率[1] ，這篇文章引起研究醫院很大 認。 的興趣。於是在 2009 年 2 月份的手術室管理委員 二. 麻醉科醫師或護理師：說出病患有無特殊疾病 會決議推行實施。 及麻醉之相關問題。 三. 外科醫師：說出此次手術方式、預估手術時間 材料與方法 及失血量、特殊器械需求及術中須注意之特殊 研究醫院採取漸進性之方法：首先由推行小組 事項。 之主管分別至手術室、麻醉科及外科部之大型會議 四. 於手術台上負責協助手術進行的手術室刷手 1 亞東紀念醫院