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上海市科技型中小企业 技术创新资金（种子资金） 申 请 书 项目名称： 企业名称： （公章） 企业法人代表： （签章） 推荐单位名称： 填报日期： 年 月 日 上海市火炬高技术产业开发中心 二OO一年一月 填写说明 一、填写要求：申请书用标准A4纸打印。填写时各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，企业名称需填写全称。本申请书及可行性报告一式六份，经推荐单位推荐，报送上海市火炬高技术产业开发中心。 二、注册登记类型壹栏内的私营企业是指：自然人有限责任公司、合伙人企业、个人独资企业。 三、指标说明： 信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。 高新技术企业：指经市科委审核、认定后，发给高新技术企业证书的企业。 企业总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。 一、企业基本情况 企业名称 注 册 地 企业代码 □□□□□□□□－□ 开业时间 E－mail 通讯地址 邮 编 企业法人 代表情况 姓 名 性 别 出生 年月 最高 学历 任现职 时 间 电话 联 系 人 电 话 传 真 开户银行（分行，支行，分理处） 帐 号 信用等级 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业 02. 集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业 05. 有限责任公司 06. 股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09. 外商投资企业 99. 其他企业 注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人 中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 上年度企业总收入 万元 上年度企业净利润 万元 上年度企业交税总额 万元 上年度企业创汇总额 万美元 上年度产品销售收入 万元 上年度企业技术 开发经费支出额 万元 上海市高新技术企业认定证书 □ 1. 有 2. 无 上海市高新技术成果转化项目认定证书 □ 1. 有 2. 无 科技经营证书 □ 1. 有 2. 无 主要产品名称 占企业销售收入总额比例 ％ ％ 二、项目基本情况 项目名称 计划完成时间 年 月 项目负责人 性别 出生 年月 最高 学历 技术领域 □□ 01. 电子与信息 02. 生物、医药 03. 新材料 04. 光机电一体化 05. 资源与环境 06. 新能源、高效节能 09. 其他高新技术 技术来源 □ 自有技术 2. 产学研联合开发技术计划 3. 国内其他单位技术 4. 引进技术本企业消化创新 5. 国外技术 项 目 现处阶段 □ 1. 研发、试制阶段 2. 中试孵化阶段 项 目 主要优势 □□□ （按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 市场发展前景很好 2. 产品或工艺创新性突出 3. 经济效益显著 4. 社会效益显著 9. 其他 项目目前 具备条件 厂 房 M2 固定资产 万元 项 目 现 有 指 标 就业人数 人 年净利润 万元 年缴税总额 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 ％ 项目预 计明年 完成时 指 标 就业人数 人 年净利润 万元 年缴税总额 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 ％ 项目预 计后年 完成时 指 标 就业人数 人 年净利润 万元 年缴税总额 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 ％ 三、项目资金情况 计划投资总额 万元 已完成投资额 万元 其中银行贷款 万元 计划新增 投 资 额 合 计 万元 固定资产投资 万元 流动资金投资 万元 企业自筹 万元 其中技术创新资金 万元 财政拨款 万元 其中技术创新资金 万元 其中区（县）政府拨款 万元 申请种子资金的金额 万元 申 请 种 子 资 金 主 要 用 途 □□□ （按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内） 新