多重障碍儿童.DOCVIP

多重障礙兒童的動作評量及介入 多重障礙兒童動作評量的基本概念 動作評量需符合文化及生態 動作評量是持續、動態的過程 以家長和兒童的優先順序為首要考慮 評估結果必須能實際應用至日常生活之中 動作評量的層次 廣泛及夠敏感的評量應包括以下三個層次： 損傷（身體功能層次） 活動（個人層次） 參與度（社會層次） 動作評量的目的 決定兒童是否需要進一步的評估 決定兒童是否需要特殊教育、物理治療、職能治療、語言治療或其他相關服務 決定資源使用的優先順序 協助正確的診斷 發展介入計畫（IEP, IFSP） 評估兒童接受介入的成效 篩檢 以決定是否需要進一步的評估 第一類篩檢 兒童基本健康、生長、發展情形 第二類篩檢 多重障礙兒童動作評估的理論架構 你或其他人會問的問題 評估的內容是什麼? 我們如何去知道兒童的問題? 什麼造成兒童的表現? 我們是否解決了兒童的問題? 兒童是否有所改變? (Functional Outcome: 功能性預後） 評估的型態及層次 質或量 功能或發展 神經動作、動作型態或活動層次 評估工具的類型 常模參照（Norm-referenced） 標準參照（Criterion-referenced） 目標導向（Product-oriented assessment） 動作評量的領域 自我照顧：餵食、盥洗、衛生、穿脫衣物、功能性行動能力。 遊戲：物體及環境的探索、模仿他人、重複性且愉悅的動。做 學校：社交技巧、感覺動作發展、學業及問題解決技巧。 發展的原則 近端 ( 遠端 群體 ( 特定動作 直線動作 ( 斜線動作 ( 旋轉動作 大而不對稱的動作 ( 一般對稱性的動作 (成熟自主的不對稱性動作 基本反射 ( 反射被抑制 ( 過渡性行為 (自主動作與技巧 發展的評估 常模（norms） 發生（emergence）: 68% 達成（achievement）: 95% 影響動作發展的因素 與個體有關的因素 發展的方向 發展的速度 交互影響：分化與整合 準備度 關鍵學習期 個別差異 種系發生與個體發生 視知覺能力 影響動作發展的因素 與環境有關的因素 親子關係 感覺刺激與剝奪 文化 社會因素 影響動作發展的因素 與生理有關的因素 早產 體重過輕 提早出生 飲食異常 肥胖 厭食症／暴食症 飲食異常 影響動作發展的因素 一般體能健康程度 與健康相關：肌肉力量、肌耐力、關節活動度、肺活量等。 與表現相關：動作速度、協調度、爆發力及平衡等。 兒童期 幼兒期: 24-36 months 兒童期早期 ：3-5 years) 兒童期中、後期：6-10 years 生理與動作的發展 身高/ 體重 知覺動作能力 大小便控制 基礎動作能力 主動及精力充沛 自我照顧 身體功能及過程 體型 精細動作控制 視力 認知發展 模仿 表達 探索 “為什麼” ， “怎麼做” 運思期早期 情感表達 自我中心 畏懼新的情境 分辨對錯 Age 2, 4/ age 3, 5 自我概念 穩定度（stability)的發展 靜態平衡 穩定度（stability)的發展 動態平衡（dynamic balance) 穩定度（stability)的發展 動態平衡（dynamic balance) 移動能力（locomotion）的發展 走路(walking) 移動能力（locomotion）的發展 跑步(running) 移動能力（locomotion）的發展 跳躍(jumping) 移動能力（locomotion）的發展 單腳跳(hopping) 移動能力（locomotion）的發展 交互跳走 操作性能力（manipulative abilities）的發展 抓取, 抓握, 釋放 操作性能力（manipulative abilities）的發展 丟擲 操作性能力（manipulative abilities）的發展 接球 操作性能力（manipulative abilities）的發展 踢球 操作性能力（manipulative abilities）的發展 擊球／物體 多重障礙兒童的神經動作評估 功能性粗動作技巧 坐（是否需要支持） 趴姿（是否可以協調地使用四肢） 站（是否需要支持） 扶著家具移動 走（是否需要支持） 上下樓梯（是否需要支持、雙腳交替） 雙腳跳躍（原地或向前） 跑步 過渡性的動作類型 翻身（趴(仰臥，仰臥(趴） 坐(趴姿 ＊旋轉 趴姿(坐 ＊旋轉 仰臥(坐 ＊旋轉 半蹲(站立 站立(坐 功能性精細動作技巧 抓取（雙