胃炎病人的护理【精品课件】.pptVIP

* * 胃炎病人的护理 上海交通大学护理学院 识记 能正确叙述胃炎的病因和发病机制 理解 胃炎的临床表现和病理特点 能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则 应用 对胃炎病人进行护理和健康教育 教学目标 胃炎的定义 发生于胃粘膜的炎症 急性胃炎:持续数小时至数天 慢性胃炎 急性胃炎 病因: 饮食因素 急性感染 急性应激 物理和化学因素 药物 胆汁或胰液反流 放射治疗 摄入强酸强碱 急性胃炎 病理生理: 胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂 部分病人可发生浅表溃疡和出血 胃液分泌量减少,其中多粘液少酸 急性胃炎 临床表现: 症状 体征:上腹部明显压痛和腹部胀满; 胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝; 呕血、大便隐血或黑便; 乏力、发热和头痛 急性胃炎 辅助检查: 血常规:WBC ,中性粒细胞比例 大便隐血:可阳性 纤维内镜 + 组织病理学检查: 多发性糜烂、出血、粘膜水肿 确诊 急性胃炎 诊断要点: 有引起急性胃炎的相关病史 胃痛、胃胀等胃部不适症状 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断 急性胃炎 处理原则: 去除病因 禁食或清淡饮食 抗感染 对症及支持治疗 慢性胃炎 病因: 反复发生急性胃炎 饮食因素 Hp 感染 物理和化学因素:药物;术后胆汁、肠液反流 自身免疫性疾病 其他:退行性变;营养不良;尿毒症;门脉高压等 慢性胃炎 病理生理: 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 炎症限于表层,腺体完整 腺体萎缩,胃粘膜变薄 肠腺化生 不典型增生 癌前病变 慢性胃炎 临床表现: 轻者无明显临床症状 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、 恶心和消化不良 部分病人有Vit B12 缺乏的表现 慢性胃炎 辅助检查: 胃液分析:G细胞受损时,胃酸分泌 血清学检查:血清促胃液素 ;抗内因子抗体 纤维内镜 + 组织病理学检查 确诊 Hp 检测 慢性胃炎 诊断要点: 反复上腹饱胀不适及消化不良症状 病程较长 内镜及胃粘膜组织学检查证实 慢性胃炎 处理原则: 去除病因 调整饮食结构和习惯 药物治疗:包括根治 Hp 对症及支持治疗 胃炎病人的护理 护理评估: 健康史 现病史、相关因素 过去史 身体状况 辅助检查 心理和社会支持 胃炎病人的护理 常见护理诊断/问题: 疼痛 与胃的急性炎症有关 营养失调:低于机体需要量 体液不足:与呕吐和液体摄入不足有关 胃炎病人的护理 护理目标: 病人疼痛得到缓解 饮食逐步恢复正常,能保证足够营养素摄入 体液得以维持平衡,皮肤弹性好,尿量正常 胃炎病人的护理 护理措施: 缓解疼痛 饮食调理 禁食或流质饮食,避免刺激性食物 合理用药 根据医嘱应用抗菌药等, 及时评估用药效果 胃炎病人的护理 护理措施: 合理饮食和营养支持 静脉补充液体和能量 合理饮食 指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食 胃炎病人的护理 护理措施: 维持体液平衡 加强观察和记录 记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果 合理补液 2 ~ 3L/d,包括电解质的供给